附属新华医院赵培泉教授团队多年来在黄斑手术领域深耕不辍，不断创新。在2023年度8月美国西雅图举办的ASRS盛会上，赵培泉教授受邀发表题目为“Fovea-sparing internal limiting membrane ring-peeling technique to enhance continuity of ILM peeling in myopic foveoschisis surgery“的专题演讲，展示他在高度近视黄斑劈裂眼术中保留黄斑中心凹内界膜的新方法，该演讲被ASRS大会评为学术亮点。后参加2023年度第24届中国眼底病论坛之中日眼底病论坛，受邀发表题目为“Rotational internal limiting membrane flap technique to promote foveal regeneration in macular hole repair.”的专题演讲，交流如何应用内界膜转位覆盖技术治疗难治性黄斑裂孔，该演讲内容受到现场专家一致称赞，并引导了热烈的学术讨论。

高度近视黄斑劈裂T3期视网膜内层菲薄，合并黄斑中心凹脱离，外板层裂孔。患眼在接受单纯内界膜剥除术后易继发全层黄斑裂孔，甚至视网膜脱离。保留中心凹内界膜剥除术可减少这一术后并发症，然而该手术操作完成难度较大，内界膜瓣保留可控性较差。赵培泉教授设计了环形保留中心凹内界膜剥除术，从中心凹外获取一较大的内界膜瓣，在维持内界膜瓣与中心凹恒定距离的条件下，应用环形、切线力，围绕中心凹剥除内界膜瓣。当内界膜瓣变窄时，可从其止端扩张形成更宽的内界膜瓣，最终完成不间断的内界膜剥除。

该手术技术实现了一次起瓣即可完成保留中心凹内界膜剥除的成功率，减少反复起瓣对黄斑组织的损伤。ASRS大会如是评价手术视频：“the video is worth a second look.”

左图为赵培泉教授参加ASRS会议

右图为环形保留中心凹内界膜剥除术截图

图为ASRS将赵培泉教授的报道列为HIGHLIGHTS

难治性黄斑裂孔包括孔径大于400μm的特发性黄斑裂孔，高度近视性黄斑裂孔，以及外伤性黄斑裂孔等类型。常规内界膜剥除术仅能使40-70%的难治性黄斑裂孔闭合。近年来，国际上流行的内界膜翻转覆盖术（inverted ILM flap technique）可提高难治性黄斑裂孔的闭合率至80-90%。然而，翻转的内界膜瓣与裸露的视网膜神经上皮层接触，但可导致约16%的手术眼的黄斑裂孔发生胶质增生型闭合（flap closure and macular pucker formation），影响术眼远期视功能。

为解决上述临床问题，赵教授率先提出，内界膜瓣转位 (rotational-ILM flap)、非翻转（non-inverted）、单层覆盖 （single-layered) 至黄斑裂孔表面，可生理性的贴合视网膜内层，更有利于黄斑裂孔愈合。同时，他展示了精湛的手术技术，报道了令人振奋的术后疗效。赵教授列举了4个典型病例（特发性巨大黄斑裂孔2眼，高度近视黄斑裂孔1眼，外伤性黄斑裂孔 1眼），其黄斑裂孔直径在500-700μm之间。术后1个月的enface OCT示，内界膜瓣紧密贴附于神经纤维层表面。术后3-4个月，患眼出现良好的U型闭合以及再连接的外界膜、外核层、椭圆体，视力明显优于术前。

左图为赵教授在中日视网膜论坛发表演讲

图右为内界膜转位覆盖黄斑裂孔手术截图

赵培泉教授的环形保留中心凹内界膜剥除术以及内界膜转位覆盖术是黄斑界面疾病领域中的重大革新。