今年9月份,李女士出现咳嗽和发热的症状,起初以为是感冒,并没在意。后来病情却一直未见好转,检查发现纵隔内大大小小多发的肿块,自此踏上了波折艰辛的求医之路……从深圳到广州,跑了多家医院,做了气管镜穿刺、全身PET/CT等各类检查,医生们都无法找到病因,明确诊断。“大多数医生认为是肿瘤,而且是晚期了。”奔波了3个月,如何治疗依旧没有头绪,反复的低烧令人心力交瘁,前途未卜的“迷雾”更让李女士感到害怕和绝望。
转机出现在11月底,李女士经人推荐下来到广西一家三甲医院就诊,接诊的主治医生梁主任察觉到问题比较棘手,立刻联系了附属胸科医院纵隔疾病多学科团队,请求进行院际远程MDT会诊。内科、外科、影像科、病理科等专家共同分析了李女士的病历和检查报告。放射科纵隔亚学科沈艳主任结合影像资料评估提出,患者的病症需要鉴别淋巴瘤与结核,两者的治疗方式完全不同。胸外科纵隔亚专科茅腾主任表示,先前做的气管镜下穿刺标本组织量太少,可能无法提供足够样本供病理评估。患者颈部有明显淋巴结肿大,建议做超声引导下锁骨上淋巴结活检,取得足够组织标本再次进行病理评估,以此精确诊断。
根据多学科专家的建议,李女士随即在当地医院做了超声引导下颈部淋巴结活检,病理明确诊断为结核。在接受了4天抗结核药物治疗后,她的体温就恢复了正常,咳嗽的症状也缓解了。结核以及一些其他的难治病,都非常“狡猾”,很容易误诊为淋巴瘤等恶性疾病,对患者造成不可挽回的伤害。针对这类疾病,多学科诊疗的优势充分显现。