日前，附属上海儿童医学中心为一名先天性食管闭锁的幼儿成功施行“胃代食管手术”，通过两次手术改造，患儿恢复情况良好。

雅雅是个来自河南省某福利院的幼儿，出生后不久即被当地医院经手术探查诊断为食管I型闭锁，食管缺失约7-8cm。因手术难度太大，最终只接受了胃造瘘术。当地福利机构为其四处寻医，几经辗转，最终通过爱佑慈善基金会“宝贝之家”转至上海儿童医学中心。

先天性食管闭锁，是新生儿期消化道的一种严重发育畸形，主要表现为出生时唾液无法吞咽，吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状，经上消化道造影检查可以确诊。该病未经治疗，出生后数日即会死亡，因此明确诊断后应尽早施行手术纠治。按食管闭锁的部位以及是否合并有食管气管瘘，可分为5种类型，而其中的I型食管闭锁，因缺损食管段长度过大，手术治疗难度最高，往往需要行“替代手术治疗”（胃、结肠等代食管手术），且术后并发症较多。食管闭锁的发病率约为1/3000-1/4500，其中I型食管闭锁仅占6%，对于小儿外科医生来说，是一个高难度的挑战。

儿中心普外科陈其民主任带领团队，通过精密设计，决定将雅雅胃体裁剪后卷成“管状胃”，代替所缺失的食管，并进行胃-食管吻合。由于患儿营养状况较差，手术难度高，耗时长，因此决定分两期进行手术。2018年12月，医院施行了第一次手术，将胃体设计裁剪后，卷成约10厘米长的“管状胃”，并将其留置于胸腔，同时保留原有的胃造瘘，确保患儿的营养供给；2019年4月，第二次手术则打开胸腔，将食管盲端进行游离，并与“管状胃”做“端-端吻合”。目前，雅雅恢复情况良好，已经可以正常经口喝奶，将进行长期随访。

据悉，“胃代食管手术”被广泛应用于成人食管癌的外科治疗，在儿科领域十分少见。此次手术的成功开展，将为长段型食管闭锁或食管损伤严重的患儿带来新的希望和契机。