班级 学号

楼宇 幢 层 辅导员（生活老师）

1你对学校目前生活处情况满意吗？

A、满意 B、基本满意 C、不满意

2你对你所在的学生公寓的就寝纪律满意吗？

A、满意 B、基本满意 C、不满意

3你对你所在学生公寓的的内务卫生（包括公共卫生、洗漱间、厕所）状况满意吗？

A、满意 B、基本满意 C、不满意

4你对生活老师的管理和服务满意吗？

A、满意 B、基本满意 C、不满意

5你对你所在餐厅的就餐秩序和生活老师的管理满意吗？

A、满意 B、基本满意 C、不满意

6 请问您的宿舍是否存在如下情况

A天花板漏水 B浴室花洒损坏 C大门扶手损坏

D日光灯损坏 E饮水机损坏 F墙壁有发霉或者裂缝

G其他 [详细]

7 宿舍报修是否得到妥善处理:

A第一时间得到解决 B提过几次后才得到解决

C多次催促才解决 D报修未果

8您认为宿舍周围的自然环境如何？

A很满意 B比较满意 C不满意

9您认为宿舍的周边环境哪些方面仍需要改进...

A噪音问题 B气味问题 C周边卫生问题 D其他 [详细]

10您认为宿舍的热水供应时间是否合理？

A不够合理，时间太长 B不够合理，时间太短

C不尽合理，太早供应 D不尽合理，太晚供应

E不尽合理，供应时间段未错开

11在现行的学校宿舍管理制度中，您觉得仍...

A住宿管理制度 B行为规范制度 C卫生管理制度

D安全管理制度 E后勤管理制度 F其他 [详细]

12您认为本栋宿舍宿管老师服务态度如何？

A尽职尽责,服务态度好 B负责,但言语僵硬

C存在不负责任之处 D态度十分恶劣

13你了解目前在寝室什么时间、什么地点有哪些违纪违规现象或行为？

14你认为目前学指委或辅导员（老师）有哪些好的地方和不足之处，你对学校学生园区和生活宿管老师有哪些意见或建议？

15目前你对学校休息日和寒暑假留校生管理有何更好的建议？