活动（会议）名 称

拟举办

时 间

地 点

主办单位

承办单位

负责人

（联系方式）

规模

（人数、范围）

经费来源

校外资助

学校资助

其他

活

动

内

容

及安全措施

主

办

承办

单

位

意

见

签 章：

年 月 日

学院意见

签 章：

年 月 日

主管部门意见

签 章：

年 月 日

武保处意见

签 章：

年 月 日

两办意见

签 章：

年 月 日

备注