2015年10月29日18：00-20：00在西区2号楼411，我们很有幸迎来了中国科学院上海高等研究院吴家睿副院长为我们带来演讲。讲座现场座无虚席，2个小时内大家全神贯注、拍照记录，并在最后互动环节、积极提问。

讲座开始时，由欧洲杯竞猜平台团委游佳琳书记通过美国总统奥巴马在国情咨文演讲中谈到的“精确医学”计划提出了国际间对循证医学及精确医学的重视。而后主要向我们介绍了此次讲座的主讲人吴家睿院长。

接着，便是吴家睿院长上台了，吴院长先是亲切地问候了欧洲杯竞猜平台的同学们，然后提出这次演讲，他将围绕循证医学和精确医学两个关键词，与学生分享医学界的几件重大事件，谈谈他的理解并与同学们探讨其背后的意义。

演讲以“人们面临复杂性疾病的挑战”正式开始，中国正在步入了老龄化社会，作为人体本生问题的慢性病的研究越发引人关注，肿瘤研究更是如此。但是，一方面由于肿瘤细胞本生大量的的遗传突变，个体遗传多样性以及遗传度缺失，另一方面是环境因素对肿瘤的影响，吴院长举了如小鼠实验表明丰富的社会活动抑制肿瘤生长，不同饮食类型对肠道菌群的影响即对肿瘤的影响等例子向我们说明类似肿瘤的慢性病都极其复杂，内外因素甚至往往有复杂的相互作用。总而言之，慢性病是复杂性疾病,即使是肿瘤研究界的权威Weinberg教授也从追溯突变的细胞就可以治愈肿瘤中醒了，承让肿瘤病的复杂性。

基于统计与临床研究的循证医学，就是人们现已得出的治疗方案。循证医学是通过对庞大人群n的调查，分析所需疾病数据信息整合得出。使得医务人员可以结合所得指南与个人经验进行临床诊疗，也就是所说的科学的判断，而常见病的医学指南也发展的较为成熟。就肿瘤而言，不同的肿瘤类型有不同的临床指南，而这些临床指南来自大规模临床试验。但是即使是大规模随机对照临床数据得出的统计性试验证据，却很难针对个体化治疗，因为循征医学是不精确的医学。

所以吴院长便讲到了讲座的另一个重点基于系统生物学的精确医学。与基于人群的循证医学不同，精确医学是对于n-of-1的系统生物学研究，监控个体动态变化，结合分析各组数据整理后得到的生物医学知识网络。在此吴院长为我们类比谷歌地图进行解释,正如谷歌地图是交通运输图，土地利用图，地势结构图和栅格图等交叠而成，精确医学所构建的知识网络也就是由环境暴露情况，个体体征和症状，基因组，表观基因组和微生物等总和而得。而系统生物学正是不局限于研究单一分子，以整合各种生物分子数据为核心的学科。所以对于肿瘤等不仅是在基因水平，也在转录和蛋白质水品具有高度异质性的复杂性疾病，需要结合精确医学进行病情的诊断。最后，吴院长还通过来本校的经历，说明了“精确”医学不是“精准”医学，因为精确医学可不仅仅是基因组测序。

精确医学和循证医学这两者的发展正是未来医学的走向，相信分别通过精确医学诊断与循证医学治疗可以达到最好的慢性病治愈效果，可以协助医务人员成功挽救更多肿瘤病患的生命。未来医学的导向是诊断和治疗的分家，精确医学也对医学生的知识储备提出了更高的要求。本次讲座是对我们传统医疗教学的补充，站在大师的肩膀上，成为一名有风度、有精度、更有温度的医者！

讲座问答

1. Q：目前在医院里，临床医生主要是靠自己的临床经验来做判断，在循证医学和精准医学发展了之后，医生的临床经验应该摆在怎样的地位？

A：第一点，不管在任何方面经验都是必须的，经验永远都不会过时，做数学题的时候也需要解题经验。第二点，医生也永远都不会完全靠经验。你提这个问题说明你对当前的医院运作不太了解。现在的医生都有各种各样的指南，例如用药指南、临床指南。尤其是在医患矛盾越来越严重的今天，指南就是你的护身符，当你使用指南时出现错误，责任是指南的；当你用自己经验时，出现了错误，责任就只有你自己背。当然，指南是一个笼统的工具，不同经验积累的人对同样的指南处理方式也会不一样。

2. Q：在中国，医生工作很累很繁忙。病人数量巨大，但医护人员数量配备严重不足。所以，精准医学真的符合中国现代医学的基本要求吗？它真的能改善中国的医疗现状吗？精确医学带来的许多问题，例如治疗期的延长、高昂的治疗费用，这个问题应该怎么解决呢？

A：第一点，这已经不是精准医学的问题了，而是医疗的社会性问题，比如医保问题。我们现在做一个检查，比如PET、SPECT，就要花很多钱。北京大学欧洲杯竞猜平台的顾问韩启德先生，也是我们中国科协的主席，他就抨击，现在的检测花的钱比以前多得多，但是效果并没有好多少。第二点，精确医学肯定是要花钱的，但是随着技术的进步，成本会越来越低。第一次人类基因组测序，花了十年的时间，花了三十亿美金，相当于一个碱基一个美金。现在在中国，测一个人的基因组，1000美金就可以了。大家不要把精确医学当成一个一步就能达到的目标。也许将来人们去医院，就会事先做一个检测，把所有的基因序列先测一下。第三点，精确也有相对性，检查也不可能次次都精确到这种地步。最后一点，精确医学也不是一个没有争论的概念，有的科学家研究了40年，最后却承认癌症实在太复杂了现在得不到解决。给每个细胞测序，最后发现得不到什么结论，这都是有可能的。

3. Q：精准医学对医学生的思维要求和技能培训上，又有了什么特殊的要求呢？我们传统医学的教育应该做出怎样的改进？

A：第一点，观念上的变化。要重新理解诊断和治疗的概念，群体和个体化的概念。第二点，所有精准医学的发展都是建立在现代生命科学和非生命科学的发展上的，对我们知识的挑战更多。不能只学生理学、解剖学，就认为自己可以当一个合格的医生了。将来我们可能要学很多生物学上的东西，例如基因组学、蛋白质组学。甚至还要学计算机和统计学来处理大量的研究数据。