一、临床免疫学检验大纲
（一）实习大纲
1、 掌握临床目前常用的血清学检测技术：肥达反应、类风湿因子测定、循环免疫复合物测定、免疫球蛋白测定。
2、 掌握常用的酶联免疫吸附试验检测技术、酶标仪的使用及洗板机的使用。
3、掌握淋巴细胞转化试验技术，外周血单个核细胞的分离技术。
4、熟悉免疫固定试验技术。
5、熟悉临床常用的免疫标记检测技术：间接荧光法检测抗体技术、斑点金免疫渗透试验检测尿β-HCG、斑点免疫层析试验检测沙眼衣原体。
6、熟悉T细胞亚群的测定技术。
7、了解发光免疫分析技术、放射免疫测定技术。
8、了解免疫细胞非特异性功能测定：H3-TdR渗入法、MTT比色法；免疫细胞特异性功能测定：细胞毒性T细胞杀伤功能测定试验、细胞因子检测技术；移植免疫相关检测技术：混合淋巴细胞反应、HLA配型。
（二）实习要求
检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）
乙肝血清标志物的测定(HBsAg、HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb) 50例
甲肝和丙肝病毒抗体测定 各项50例
免疫球蛋白测定(IgG、 IgA、 IgM、IgD、 IgE) 20例
补体测定(C3、C4、CH50) 20例
抗链球菌溶血素“O”（ASO） 20例
C反应蛋白（ CRP） 20例
类风湿因子（ RF） 20例
肿瘤标记物的检测：（αFP、CEA、PSA、CA125、CA199等） 各项20例
HIV抗体筛选试验 20例
梅毒血清学检测(RPR、TPPA/TPHA) 50例
血清肥达反应 2例
嗜异性凝集试验 2例
自身免疫病的相关抗体检测（ANA、抗DNA、线粒体、平滑肌等） 各项20例
各类病原微生物特异性抗体测定（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等） 各项20例
循环免疫复合物测定（CIC） 10例
固定免疫电泳（血清M蛋白分型） 2例
酶标仪（自动/半自动）的规范操作 5次
酶标仪（自动/半自动）的基本维护与保养 2次
HBsAg检测中灰色区域的计算与应用 1次
流式细胞仪T细胞亚群的测定 20例
室内质控测定的操作及结果分析 5次
二、临床一般检验大纲
（一）实习大纲
1． 掌握临床一般检验的标本采集方法，常用试剂的配制。
2． 熟悉血液分析仪的操作过程和质量控制过程。
3． 熟悉尿液分析仪的操作过程和质量控制过程。
4． 掌握手工法红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定和血涂片制备、瑞氏染色的方法；学会镜下识别外周血正常细胞和病理细胞形态的能力（异常红细胞、白细胞及其中毒变化等）。
5． 掌握手工法尿液沉渣涂片制备方法和尿常规检验技术；学会镜下识别尿液中细胞、管型和结晶等有形物质的能力；学会手工法尿蛋白测定的技术。
6． 掌握以下一般检测的操作技术技能和形态识别能力。
①粪便检验：常规检验、隐血实验。
②体液常规检验：脑脊液、浆膜腔积液。
③寄生虫的识别及检验技术：包括血、粪原虫、虫卵、滋养体的识别。
（二）实习要求
检查项目（技术）名称 操作例（次）数(≥)
血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择) 50例
①手工法进行血小板检查，白细胞计数
②自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查 ①10例, ②300例
血细胞分析的室内质控 20次
血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化 100张以上血涂片
① 红细胞沉降率
② 手工法网织红细胞计数
③ 手工法嗜酸性粒细胞计数 ①30例，②20例，③5例
尿液的理学、沉渣镜检。 ≥200例
尿液干化学自动分析仪应用 200例
①粪便常规检查
②粪便潜血试验 ①50例，②50例
脑脊髓液检查（包括外观：颜色、透明度，细胞计数与分类） 10例
浆膜腔积液检查（外观的颜色、细胞计数与形态,渗出液与漏出液的鉴别） 10例
三、临床血液学与输血学大纲
（一）实习大纲
1．临床血液学
（1）熟悉骨髓细胞Wringht`s染色下的形态学分类。
（2）熟悉组织化学染色：过氧化酶染色、糖原染色、碱性磷酸酶染色、铁染色。
（3）掌握溶血性疾病检查：孵育脆性试验、游离血红蛋白测定、异形红细胞形态分析。
（4）掌握出血性疾病检查：PT、APTT、Fg、TT、凝血因子促凝活性测定。
（5）熟悉血小板功能试验：血小板抗体测定、血小板聚集和黏附试验。
（6）掌握DIC的实验检查：PLG测定、FDP测定、D-二聚体测定。
（7）了解血栓前状态常以内感分子标志物检测的项目和意义：TM、P选择素、F1+2、TAT、FPA。
2．临床输血学
（1）熟悉掌握ABO正反定型技术及Rh血型的鉴定技术。
（2）了解ABO亚型的特点及常见的ABO正反定型不符的原因。
（3）熟悉掌握交叉配血技术并能处理常见的交配不合的试验。
（4）了解掌握新生儿溶血的发病机制及血清学检查技术。
（5）了解并掌握产前检查的目的及血清学检查技术。
（6）了解成分输血的优点及适应症并能指导临床合理用血。
（7）了解并掌握输血反应的类型及处理方法。
（二）实习要求
检查项目（技术）名称 操作例（次）数(≥)
正常骨髓细胞形态辨认及分类及分类计算 5张骨髓涂片
常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色） 各种染色2次
常见血液病的骨髓检查：贫血①，急性白血病②，慢性白血病③，多发性骨髓瘤④，特发性血小板减少性紫癜⑤，类白血病反应⑥ ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例
溶血性贫血的诊断实验：
红细胞渗透脆性试验
1次
抗人球蛋白试验 1次
止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查：
血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR） 50次
血浆纤维蛋白原测定（FIB）：衍生法或Clauss法 50次
活化部分凝血活酶时间（APTT） 50次
血浆D-二聚体测定（D-Dimer） 40次
纤维蛋白降解产物测定（FDP） 20次
凝血酶时间（TT） 10次
ABO血型及Rh血型鉴定 20例
交叉配血 20例
成分输血的临床应用 5例
四、临床生物化学大纲
（一）实习大纲
1. 掌握生化分析仪常规测试项目的原理及临床意义。
2. 掌握急诊生化测定项目的重要性。
3. 熟悉生化室的一般工作流程。
4. 熟悉生化分析仪的工作原理及其使用。
5. 熟悉生化质控的评价。
6. 了解一些特殊项目检验的原理及临床意义。
7 了解PCR技术的原理及临床应用。
（二）实习要求
检查项目（技术）名称 实习要求
[实践（或操作）例（次）数（≥）]
各种生化标本的核收、保存与处理 100例
①自动生化仪的校准②操作③保养 ①2次，②10次，③5次
生化质控图绘制 X、 SD、 CV计算 2次
① 生化项目实验设计②标准曲线绘制
③ 方法学评价 ①2次,②2次,③1次
测定方法与操作：
血清酶测定：
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
门冬氨酸氨基转移酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
?-谷氨酰转移酶（GGT）
肌酸激酶（CK）
乳酸脱氢酶（LDH）
淀粉酶（ Amy）
酸性磷酸酶（ACP）
100例
100例
50例
50例
20例
10例
50例
10例
肝功能试验：
总蛋白（TP）
白蛋白（ALb）
血浆蛋白电泳
总胆红素（TBil）
结合胆红素（DBil）
血氨
100例
100例
10例
50例
50例
5例
肾功能试验：
尿素（Urea）
尿酸（UA）
肌酐（Cr）
肌酐清除率（Ccr）
尿微量白蛋白
50例
50例
50例
50例
10例
心肌损伤检查：
肌红蛋白（Mb）
肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）
心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）
10例
10例
10例
糖代谢检查：
葡萄糖（Glu）
葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
胰岛素及C肽测定
100例
10例
10～20例
脂代谢检查：
甘油三酯（TG）
总胆固醇（TC）
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇（ LDL–C）
脂蛋白（a）LP（a）
100例
100例
50例
50例
10例
电解质测定：
钾（ K）
钠（Na）
氯（Cl）
二氧化碳（CO2）
钙（Ca）
磷（P）
铁（Fe）
50例
50例
50例
50例
10例
10例
10例
乙型肝炎病毒的核酸定量检测
丙型肝炎病毒的核酸定性检测 10例
10例
基本技能要求：
①分析天平的规范操作，②维护与保养
①5次，②2次
①离心机的规范操作, ②维护与保养 ①10次，②2次
DNA定量检测的室间质评与数据分析 1次
移液器的自行校准 1次
（三）较高标准（请各医院根据具体情况酌情安排）
1．检查项目及实习要求
检查项目（技术）名称 实践（或操作）例（次）数（≥）
常用生化试剂配制(称量,pH校正,配制,保存) 1次
载脂蛋白A1（ ApoA1）、载脂蛋白B1（ ApoB）、尿N-乙酰?-D葡萄糖苷酶（NAG）、 ?1-微球蛋白（ α– MG）、?2-微球蛋白（β2– MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血红蛋白A1c（HbAlc）、?羟基丁酸（ BHB）、四型胶原（ IV–C）、离子钙、转铁蛋白（TRF）、T3、T4、TSH 每项5次
2．临床实践技能要求
（1）了解自动生化分析仪的程序设计。
（2）了解自动电泳分析仪的应用。
（3）熟悉血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳。
五、临床微生物学大纲
（一）实习大纲
1．掌握常用细菌染色法—革兰染色、抗酸染色。
2．掌握各类细菌形态、大小、排列与染色性。
3．熟悉常用染色液及培养基的配制。
4．掌握下列临床常见标本的核收、处理及接种：血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。
5．掌握临床常见致病菌的培养与分离技术。
6．掌握临床常见致病菌的鉴定技术。
7．掌握结核分枝杆菌涂片镜检、培养与鉴定。
8．掌握支原体的培养与鉴定。
9．掌握白假丝酵母菌及新生隐球菌的分离培养与鉴定。
10．掌握体外药物敏感性试验。
11．熟悉常见传播性疾病的实验室诊断技术。
（二）实习要求
检查项目（技术）名称 实践例（次）数（≥）
临床常见标本的采集、运送、核收及拒收标准 （包括血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物） 10次
各种常用微生物染色方法步骤、结果与注意事项：革兰染色、抗酸染色、墨汁负染色、乳酸酚棉兰染色 20次
悬滴法观察细菌动力 5次
常见标本涂片显微镜下的细菌形态辨认（如抗酸杆菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等） 10次
临床常见细菌的培养、分离鉴定（包括金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布兰汉菌，产单核细胞李斯特菌，大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属，普罗非登菌属，铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌，嗜麦芽黄单胞菌，不动杆菌属，产碱杆菌属） 20次
结核分枝杆菌的标本接种、镜检、菌落观察及报告 2次
临床常见厌养菌接种、培养及鉴定的操作步骤与注意事项 2次
临床常见真菌的培养和鉴定：包括样品接种、培养、细菌涂片、染色镜检、生化反应鉴定及报告 2次
支原体、衣原体泌尿生殖道感染的检测（标本的接种、培养、鉴定及报告） 2次
自动细菌鉴定仪的使用、维护、保养及鉴定结果报告 10次
自动血培养仪、CO2 培养箱、生物安全柜的使用、维护与保养 5次
体外药物敏感试验（包括K-B法、MIC法）：包括药物选择、操作、质控方法及结果判断标准 10次
PCR技术在各型肝炎病毒、艾滋病等检测中的应用 2次
常见传播性疾病的实验诊断技术、检测项目和组合及结果的分析与判断（如腹泻、淋病、梅毒、肺炎与病毒性脑膜炎） 2次
临床微生物实验室生物安全防护设施，防护器具的使用
