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医学检验技术(专升本)毕业实习大纲
一、目的要求
本科阶段的实习,要求在掌握临床检验操作的基础上,掌握微生物检验的基本操作技术
和检验方法;掌握血液一般检查的基本技能和操作;掌握常见血液病的血象和骨髓象特征,溶血性疾病、出凝血疾病的相关实验室检查,并能运用所掌握的知识联系实际,对检验结果进行分析和判断。初步掌握医学信息检索、临床资料采集分析等科研方法,达到大学本科毕业的检验专业人员的水平。
二、各科目实习大纲
临床(基础)检验部分
(一) 基本理论
【掌握】
- 掌握常规临床检验的标本采集方法及注意事项;掌握常用试剂的配制。
- 掌握尿液标本采集的种类;尿液理学检查的内容和临床意义;尿液干化学试纸条检测的项目、原理、注意事项和临床意义。
- 掌握粪便隐血试验的方法学评价和临床意义。
- 掌握阴道分泌物的清洁度评价标准。
【熟悉】
- 熟悉精液标本的常规检查项目
- 熟悉脑脊液、浆膜腔标本的常规检查项目
【了解】
- 了解脱落细胞学检查的方法;各系统脱落细胞检查的特点。
(二) 基本技能
要求
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操作技术名称
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掌握
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尿液标本的采集、保存、处理
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尿液干化学试纸条检测
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尿沉渣显微镜检查
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粪便隐血试验
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血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择)
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手工法进行血小板检查,白细胞计数
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(1) 红细胞沉降率
(2) 手工法网织红细胞计数
(3) 手工法嗜酸性粒细胞计数
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熟悉
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自动血细胞分析仪的应用
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阴道分泌物清洁度检查
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脑脊液、浆膜腔标本的常规检查
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精液标本常规检查
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了解
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血细胞分析的室内质控
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脱落细胞细胞学检查
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临床血液学检验部分
(一) 基本理论
【掌握】
- 掌握外周血常规检查的项目及临床意义。
- 掌握溶血性疾病检查:孵育脆性试验、游离血红蛋白测定、异形红细胞形态分析。
- 掌握出血性疾病检查:PT、APTT、Fg、TT、凝血因子促凝活性测定。
- 掌握DIC的实验室检查:PLG测定、FDP测定、D-二聚体测定。
【熟悉】
- 熟悉骨髓细胞Wright`s染色下的形态学分类。
- 熟悉血液分析仪的操作过程。
- 熟悉组织化学染色(过氧化酶染色、糖原染色、碱性磷酸酶染色、铁染色)的原理和临床应用。
- 熟悉血小板功能试验:血小板抗体测定、血小板聚集试验。
【了解】
- 了解血液分析仪的质量控制过程。
- 了解血栓前状态分子标志物检测的项目和意义:TM、P选择素、F1+2、TAT、FPA。
(二) 基本技能
要求
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操作技术名称
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掌握
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血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化
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正常骨髓细胞形态辨认及分类计数
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常见血液病的骨髓检查:①贫血、②急性白血病、③慢性白血病、④多发性骨髓瘤、⑤特发性血小板减少性紫癜、⑥类白血病反应
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溶血性贫血的诊断实验、红细胞渗透脆性试验
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血浆凝血酶原时间测定(PT)、国际标准化比值测定(INR)
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活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
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凝血酶时间测定(TT)
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熟悉
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血浆D-二聚体测定(D-Dimer)
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纤维蛋白降解产物测定(FDP)
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血浆纤维蛋白原测定(FIB):衍生法或Clauss法
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止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查
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了解
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血凝仪的日常维护及质量控制
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常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)
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临床微生物学检验部分
(一) 基本理论
【掌握】
- 掌握下列临床常见标本的核收、处理及接种:血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。
- 掌握常用细菌染色法—革兰染色、抗酸染色。
- 掌握各类细菌形态、大小、排列与染色性。
- 掌握墨汁染色、乳酸酚棉兰染色及应用。
- 掌握临床常见致病菌的培养与分离技术。
- 掌握临床常见致病菌的鉴定技术。
- 掌握结核分枝杆菌涂片镜检、培养与鉴定。
【熟悉】
- 熟悉常用染色液及培养基的种类。
- 熟悉临床常见厌氧菌的培养与鉴定技术。
- 熟悉支原体的培养与鉴定。
- 熟悉白假丝酵母菌及新生隐球菌的分离培养与鉴定。
- 熟悉体外药物敏感性试验。
【了解】
- 了解病毒的分离培养与PCR技术在微生物检测中的应用。
- 了解微生物实验室的生物安全管理的相关知识。
(二) 基本技能
要求
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操作技术名称
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掌握
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正确进行各种临床标本的采集、送检、核收及处理,包括血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物;
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能正确使用微生物实验操作的各种检验仪器,维护保养及鉴定结果报告;
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常用染色法—革兰染色、抗酸染色、墨汁负染法、乳酸酚棉兰染色及应用;
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常见标本涂片及显微镜下的细菌形态学检查法,如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、抗酸杆菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等;
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临床常见细菌的培养分离鉴定(金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、 A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、产单核细胞李斯特菌、大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、克雷伯菌、哈弗尼亚菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌、产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属等);
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结核分枝杆菌的标本接种、镜检、菌落观察及报告;
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熟悉
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临床常见厌养菌接种、培养及鉴定的操作步骤与注意事项;
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临床常见真菌的培养和鉴定:包括样品接种、培养、细菌涂片、染色镜检、生化反应鉴定及报告;
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支原体、衣原体泌尿生殖道感染的检测(标本的接种、培养、鉴定及报告);
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体外药物敏感试验(包括K-B法、MIC法):包括药物选择、操作、质控方法及结果判断标准;
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了解
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PCR技术在各型肝炎病毒、艾滋病等检测中的应用;
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微生物实验室及各种微生物标本消毒、灭菌的规范操作,感染防护用具使用以及微生物实验室的生物安全管理。
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