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护理（专科）毕业实习大纲
一、 目的要求
主要以掌握成人护理的基本理论，熟练基础及急救护理操作技能为主。实习期间应参加护理值班，运用所学护理学知识，掌握所实习科室常见病、多发病病因、临床表现、诊断要点、防治措施及护理常规。
二、 各科室实习大纲
内科护理
（一） 基本要求和目标
参照所在实习医院实习科室的业务情况，完成下述目标及内容。
- 知识目标
（1） 能结合临床实践，运用临床护理专科知识，叙述各系统常见疾病的护理常规及要点、相关临床医学知识如：病因、临床表现、诊断要点、防治措施等。
（2） 能叙述内科常用辅助检查的目的、正常值及注意事项。
（3） 能叙述内科常用药物的中英文药名、剂量、用法、副反应、用药注意点等。
（4） 能叙述内科常见疾病的饮食管理。
（5） 能简述内科病区的管理制度。
- 技能目标
能正确、准确、安全有效地独立完成内科常用技能操作。
（1） 能对内科危重病人进行观察和护理。
（2） 能恰当应用沟通交流技巧，有针对性地做好心理护理和健康教育。
（3） 能应用护理程序开展护理工作。
（二） 实习内容
- 常见内科疾病护理
（1） 呼吸系统：慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、慢阻肺、自发性气胸、慢性肺心病、呼吸衰竭。
（2） 循环系统：心功能不全、心律失常、冠心病、心肌炎、高血压。
（3） 消化系统：消化性溃疡、肝硬化、肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道出血。
（4） 泌尿系统：急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，急、慢性肾功能衰竭。
（5） 血液系统疾病：贫血、血小板减少性紫癜、白血病、淋巴瘤。
（6） 内分泌代谢疾病：甲亢、糖尿病。
- 技能实践
（1） 护理病史的采集、护理体检、制定内科常见疾病的护理计划、常用各种标本采集法、各种辅助检查前后的配合、气道护理、心电图操作法、三腔管临床应用的护理、血糖仪应用、抽吸胰岛素法。
（2） 在带教老师指导下，参与：肝、肾穿刺术前后的护理、各种穿刺的配合（胸、腹、腰、骨穿等）、急性肺水肿抢救配合、上消化道大出血的抢救配合、中毒性休克的抢救配合和护理、心跳骤停的抢救配合。
外科护理
（一） 基本要求和目标
参照所在实习医院实习科室的业务情况，完成下述目标及内容。
- 知识目标
（1） 能结合临床实践，运用临床护理专科知识，叙述外科各系统常见病、多发病的护理常规及要点、相关临床医学知识如：病因、临床表现、诊断要点、防治措施等。
（2） 能有计划、有目的地进行手术前、手术后及出院前的健康教育（疾病知识、心理护理及出院指导），能应用护理程序开展护理工作。
（3） 能叙述休克、营养支持、感染、烧伤、肿瘤、器官移植的概念、基本理论和相关护理知识。
（4） 能结合临床实践，制定外科常见疾病的护理计划。如：甲状腺疾病、胃肠肿瘤、肝胆胰疾病、颅脑损伤、胸部损伤、食管癌、肺癌、泌尿系损伤及肿瘤、骨科常见疾病及外科常见急腹症等。
（5） 能叙述外科常用辅助检查的目的、正常值及注意事项。
（6） 能叙述外科常见药物、急救药物的中英文药名、剂量、用法、副反应、用药注意点。
（7） 能简述外科病区的管理制度。
- 技能目标
（1） 能正确、准确、安全有效地独立完成外科常用技能操作。
（2） 能规范实施手术前后及外科危重病人的观察和护理。
（3） 能恰当应用沟通交流技巧，有针对性地做好心理护理。
（二） 实习内容
- 常见外科疾病护理
甲状腺肿瘤、甲亢、乳癌、腹外疝、大肠癌、颅脑损伤、胸部损伤、食管癌、泌尿系损伤、骨折及外科常见急腹症。
- 技能实践
（1） 护理病史的采集及护理体检、外科常用各种标本采集法、各种辅助检查前、后的配合、手术前常规护理、手术后常规护理、胃肠减压法、T形管引流法、胸腔闭式引流法、负压吸引法、换药法、拆线法、正确使用和管理换药车、休克病人抢救配合。
（2） 带教老师指导下参与静脉营养的配制及应用、石膏固定、夹板固定、牵引及截瘫患者的护理。
急诊室
（一） 基本要求和目标
参照所在实习医院实习科室的业务情况，完成下述目标及内容。
- 知识目标
（1） 能叙述急诊各类疾病、症状的护理，如高热、休克、昏迷、创伤、急腹症、支气管哮喘发作、急性心梗、呼衰、脑血管意外、中毒、咯血及上消化道出血等。
（2） 能叙述常用抢救药物、仪器、设备的准备、使用和保养。
（3） 能叙述急诊各种突发事件的应急处理。
- 技能目标
（1） 独立操作各项基本护理技术。
（2） 独立操作吸痰技术、留置导尿、洗胃技术、简易呼吸囊辅助通气技术、各类约束法。
（3） 独立操作心肺复苏及危重病人的抢救配合。
（4） 学会心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用。
（5） 带教老师指导下配合气管插管、深静脉穿刺、三腔管插管等抢救操作。
（6） 带教老师指导下操作急诊预检的分诊工作。
（三） 实习内容
- 急诊预检：分诊。
- 急诊抢救室：各类危重疾病的抢救护理，急救仪器管理，各项急救技术。
- 急诊监护室：各类急诊疾病分检后监护及安置。
重症监护室
（一） 基本要求和目标
参照所在实习医院实习科室的业务情况，完成下述目标及内容。具有耐心、细致、反应敏捷和应急处理的良好心理素质。能运用护理程序对危重病人进行护理。
- 知识目标
（1） 能简述监护室布局特点、规章制度、各班职责、监护内容。
（2） 能阐述监护室常用仪器使用的注意事项。
（3） 能叙述各种大手术后病人的监测项目、意义和护理措施。
（4） 能叙述危重病人的监测项目、意义与护理措施。
- 技能目标
（1） 能正确、准确、安全有效地独立完成监护室常用技能操作。
（2） 能应用所学的知识对大手术后及危重病人进行监测、护理和抢救配合。
（二） 实习内容
- 各种监护仪、除颤仪使用方法与观察。
- 呼吸机的使用与消毒方法。
- 输液泵、微量泵的使用方法。
- 各种特殊引流的护理。
- 各种特殊导管的护理。
- 血气分析标本的采集。
- 中心静脉压的测量。
- 客观、动态、准确记录危重护理记录单。
- 气管插管、气管切开的配合与护理。
- 心脏起博、心电复律、射频消融术前、后的护理。