5月25日,来自广州的胡女士在附属胸科医院专家门诊复诊。看到各项检查结果都很好,让她对新生活充满了期待。回首一个月前,当时还是“准妈妈”的胡女士在产检时发现胸腔内巨大肿瘤,巨大的肿块几乎占据胡女士整个胸腔,左侧肺组织都被完全压缩了,病理穿刺结果证实了胡女士得的是B3型胸腺瘤。她辗转多家医院就诊,都束手无策,最后经人推荐,她通过附属胸科医院互联网医院找到了方文涛主任。
胸腺瘤是前纵隔最常见的一类恶性肿瘤,手术切除是治疗的最主要的方式。但是,局部进展期的胸腺肿瘤往往侵袭范围广,直接手术切除非常困难,有效的诱导治疗能让肿瘤“局部变小”、提高切除率。临床上,基于目前的指南,医生们会较多地选择化疗来做诱导治疗。但是,在充分融合了患者自身对预后生育的希冀,方主任为胡女士制定了激素治疗方案。
按照医嘱服药两个月后,胡女士体内的肿块虽然已消减,但仍然是个直径近20公分的“大家伙”,而且侵犯周围血管、神经和左肺,还长进了心脏外面的包膜内,手术风险非常高。术中如果损伤到喉返神经,会导致患者出现声音嘶哑等症状,而胡女士平时正是靠“说话”谋生。更让人担心的是,她的胸膜上显示也有一个病灶,更提高了手术的难度。
手术当天,方文涛主任及其团队先实行了胸骨正中切口纵隔肿瘤切除术。术中探查发现,胸膜上的病灶只是胸腺瘤的延续,没有出现肿瘤的胸腔播散,这也意味着患者可以尝试通过一个切口完成手术,这让手术团队松了一口气。但胸腔内侵犯黏连的情况比预想得还严重,方主任凭借精湛技术,娴熟地一点点游离肿瘤周围组织,随后合并切除了左上叶、左侧无名静脉、左侧膈神经以及部分心包组织,整个过程一气呵成,仅耗时3小时就完成手术。术后第二天,胡女士就转回了普通病房,身体恢复得很快,声音也丝毫未变。