根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息部、农业部联合下发的《关于印发〈全国抗菌药物联合整治工作方案〉的通知》（沪卫医政[2011] 15号转发)，上海市卫生局下发的“关于开展对本市医疗机构抗菌药物临床应用专项整治的通知”，欧洲杯竞猜平台各附属医院开展了自查自纠工作，认真进行了整改。为了巩固这一整改成果，根据市卫生局的要求和部署，交通大学医学于2011年4月12日至4月14日组织相关感染科和药剂科专家，在医管处张澄宇处长的带领下对六家附属医院进行了为期三天的抗菌药物临床应用专项检查。

    各医院对抗菌药物临床应用都非常重视，成立了抗菌药物管理小组，由分管院长任但任组长，。医院还结合实际情况制定本院的《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则、《特殊使用类抗菌药物管理规定》以及《医院围手术期预防性抗菌药物管理规定》等管理制度。制订抗菌药物的分级分类管理规定。按照医师的职称进行分级授权，严格临床抗菌药物的分级使用。医院还制订了《医院围手术期预防性抗菌药物管理规定》，把Ⅰ类切口的择期手术定为管控的目标。医院都重视微生物的检测工作，通过微生物的检测和药敏试验来指导抗菌药物的使用。各医院的医院感染控制科对全院的细菌耐药性进行动态监测，还在医院ICU、呼吸科等重点科室设置监控点监控细菌耐药性的变化，同时建立医院比较完善细菌耐药性检测预警机制。

    医院在分管院长的领导下，医务处、门诊办公室、院感科和药剂科建立了既分工明确又相互协作的工作机制。药剂科每月检查处方和围术期抗菌药物预防应用以及特殊类抗菌药物的使用情况；医务处和门诊办公室负责门诊、病房医师抗菌药物的分级授权和管理；院感科对全院的细菌耐药性进行动态监测，同时对围术期抗菌药物预防应用和抗菌药物分级管理应用进行监控。各部门每月进行一次检查和汇总，在院周会和医院内网上进行公示，同时对科室和个人进行考核。医院还定期开展合理规范应用抗菌药物的各种培训，在这次检查中临床医师对于抗菌药物合理规范应用和分级管理制度的知晓度普遍较高。

    通过检查我们发现了许多亮点，比如瑞金医院的医生工作站建设非常完善，在工作站上对全院的医师进行分级管理和授权，另外在医生工作站上能及时得到药物咨询和医院的细菌耐药性和药敏结果，指导医生合理用药； 仁济、儿童医学中心等医院都按抗菌药物分级管理要求制订了医院的抗菌药物小册子，便于医生随身携带使用；上海儿童医学中心开展了由感染科医生对有耐药菌问题的病人、特殊抗菌药物使用的病人进行感染查房，指导帮助临床科室合理准确使用抗菌药物。仁济、新华九院等多家医院Ⅰ类切口的选择性手术已经不用抗菌药物或只在手术中使用一剂。

    同时通过检查也发现了存在的问题和不足，比如在对围手术期抗菌药物预防应用中应用时间长违反规定的情况；在治疗性抗菌药物应用中有发现没有做病原体检测，或在抗菌素应用4-5天后才做病原菌检测；在抗菌药物分级管理中虽然有明确的分级授权，但在实际工作中存在权利下放的情况；个别医院在细菌耐药性检测预警机制工作上做得不够完善。针对存在的问题各家医院都提出了整改措施。

    在本次开展的各医疗机构抗菌药物临床应用专项整治活动中，欧洲杯竞猜平台所辖医院都开展了积极的自查自纠工作，形成了医院的整治方案和工作措施。各医院通过此次专项整治更加明确了管理职能，理顺了管理机制，医院各部门齐抓共管，把抗菌药物临床应用的管理工作常态化、动态化。欧洲杯竞猜平台在督查的基础上还将开展多种形式的讲座、培训和考察学习。把这项工作作为一项长期的工作来落实促进。