近日,吴女士来到附属新华医院泌尿外科崔心刚主任门诊复诊。此前,吴女士被诊断罹患妇科肿瘤,因盆腔手术史、肿瘤复发、放疗导致右侧顽固性输尿管狭窄,患侧肾脏积水,肾功能受损。
为了保住这颗肾脏,医生在患侧输尿管内置入一根输尿管支架管,以达到通畅引流的目的。吴女士对这根塑料管子可谓是“又爱又恨”:置管内引流操作简单,避免了肾穿刺造瘘“挂引流袋”和开放手术的创伤,让她能够维持较高的生活质量。但是另一方面,输尿管支架需要定期更换,每隔三个月到半年,她就需要到门诊复诊并预约住院更换支架。同时,反复的血尿、尿频尿急尿痛膀胱刺激症状和输尿管返流引起的腰酸腰胀等输尿管支架相关症状也在一直折磨着她。
崔心刚主任在比较历次检查后发现,吴女士的这颗肾脏在逐渐萎缩。因为普通输尿管支架的确可以保护肾脏,但长期置入支架后膀胱输尿管返流,会对肾脏造成损伤。同时输尿管不是单纯的尿液排泄通道,它有蠕动功能,通过有节律的收缩和舒张,将尿液泵入膀胱,长期置入支架会对蠕动功能造成影响,输尿管“通而不畅”。而不巧的是,吴女士的肿瘤进展和放射治疗对狭窄段的压迫越来越厉害,传统双J管放置后的输尿管通畅度也逐日下降,引流效果越来越差。
针对吴女士这种情况,崔心刚主任在和泌尿外科结石亚专业组曹建伟主任讨论后决定应用新型覆膜支架解决吴女士的顽疾。相较于传统支架从膀胱到肾脏的输尿管全长置入,新型支架只覆盖狭窄段输尿管,在保证引流的情况下对正常的输尿管和膀胱的影响小,而且覆膜支架口径粗,抗压性强,并且可以长期置入,部分患者可以置入达三年以上。
吴女士欣然接受这个方案。经过充分准备后,曹建伟主任为吴女士实施了新型覆膜支架置入术,手术顺利,术后吴女士的不适症状改善。复查发现支架位置良好,术后2天,吴女士便出院了。