小泽(化名)是附属瑞金医院“广聚善爱”儿童肝移植专项慈善基金受助的“新”肝宝贝,近日,四岁半的小泽成功实施了活体肝移植手术,即将出院。
小泽出生后,黄疸迟迟不退,被确诊为先天性胆道闭锁,若不进行有效治疗终会导致肝硬化和肝衰竭。两个月的时候小泽进行了葛西手术(通过肠子包裹住一部分有胆汁渗出来的肝,让胆汁流进肠道,解决胆汁淤积的问题)。术后按照医嘱规律服用药物,平时饮食也多有注意。就在一家人慢慢松下一口气的时候,噩耗再次降临。
几个月前,小泽因为流感发烧了,虽然很快就退烧,肚子却鼓了起来,短短两天时间就“肚大如箩”。慌张的家人赶忙带他找到附属瑞金医院腹部器官移植中心史燕军主任。详细检查后发现他有大量腹水,脾脏增大,同时出现了肝硬化并伴随有消化道出血等症状,CT显示食管胃底静脉曲张明显。史主任团队评估后认为:患者年龄较小,目前活体肝移植手术是最好的治疗手段,但需要先做好准确的术前评估和前期治疗。
术前,儿内科肖园主任医师为小泽做了消化内镜,进行了止血处理;同时,史主任团队通过利尿消肿等治疗,减轻小泽体内腹水,为移植手术做好充足准备。
经检查,51岁的爸爸更合适作为肝源提供者,父亲立刻做好了手术准备,但他的左外侧肝叶天生较小,然而15kg重的小泽,相较婴幼儿患者所需的肝脏体积却较大,为了最大限度保证供体安全,手术团队对小泽爸爸的肝脏图像进行精确的三维重建,精密评估后决定行左半肝带肝中静脉手术。“检查时还发现他患有糖尿病,我们联合内分泌科,制定了详细的调理方案,很快帮他控制好了血糖。”史主任介绍。
手术当天,在麻醉科、手术室护理团队、输血科等配合下,史主任带领团队精细操作,为小泽爸爸进行了左半肝带肝中静脉的切除手术,随后对供肝进行灌洗修整,将233g的肝脏顺利植入小泽体内,但对小泽来说还略有不够,史主任全程谨慎操作,通过脾动脉结扎,降低门脉流速,调节门脉压力,为小泽避免了小肝综合症的发生,整个手术过程团队配合顺畅,手术顺利结束。
随后,重症医学科为小泽量身制定了监护治疗方案。术后第一天小泽拔除气管插管,第二天就转入普通病房。小泽和爸爸均恢复良好,一周时间爸爸就出院了。
“我最想吃妈妈做的炒饭!”病床上的小泽憧憬着康复后的生活,“等到7月过生日,我要吃大大的生日蛋糕!”看着健康活泼的儿子,妈妈悬着的心终于落地了,她说:“父子俩一起进手术室,我很忐忑,一想到有史主任,又会放心很多。附属瑞金医院的医生护士,技术好,态度好,医德好!”6月5日小泽出院,家属为腹部器官移植中心团队送上锦旗表达谢意。