2023年本市大学生持卡就医实施要点及支付比例
2023年03月17日 14:59 点击:[]
根据上海市社(医)保局等政府相关部门安排,为进一步推动本市城乡居民基本医疗保险制度规范统一、成熟定型,便利本市各高等学校.科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生就医。将上海大学生医保纳入上海城镇居民医保作为常态化运营。
2023年1月1日起,已参保的本市大学生统一持医保就医凭证(新版社保卡或电子医保凭证),到本市基本医疗保险定点医疗机构就医,可当场结算(无需回校转诊报销)。
医保就医凭证包括:社会保障卡或医疗保障卡(实体卡或电子凭证)、门急诊就医记录册。
实体卡首次就诊需先自助激活(支付宝或微信);
门急诊就医记录册领取:各街道社区服务中心(线下)、线上。
异地就医须先完成“异地就医备案”(支付宝或微信-国家政务服务平台)。
大学生持卡就医后,所有医保结算解释权归市/区医保事务中心统一负责管理。
2023年本市大学生就医结算支付比例
就诊类型 |
就诊地点 |
起付线(元) |
个人支付 |
医保支付 |
校内门诊 |
校医院 |
0 |
20% |
80% |
校外门急诊 |
三级医院 |
300 |
50% |
50% |
二级医院 |
40% |
60% |
一级医院 |
30% |
70% |
住 院 |
三级医院 |
300 |
40% |
60% |
二级医院 |
100 |
25% |
75% |
一级医院 |
50 |
20% |
80% |
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