中介分析在分析自变量与因变量关系的同时还分析了自变量的不同作用，对自变量影响因变量的内在机制进行探寻，是一种因果效应推断的方法，因此，近年来在医学研究中被广泛应用，发展迅速。

2021年12月22日，欧洲杯竞猜平台临床研究中心邀请复旦大学公共卫生学院青年研究院余勇夫做客第27期“聚菁荟萃”临床研究精品论坛，并由他讲授了主题为“Causal Mediation Analysis with Multiple Mediators and the Application in Medical Research”的专题讲座。余老师作为方法学专家，其主要研究方向包括健康医疗大数据、心血管疾病及代谢疾病流行病学、健康发育与生殖流行病学、社会流行病学、真实世界的因果推断方法。其中，病因中介分析正是他的研究兴趣所在。

讲座中，余老师呈现了经典中介效应分析的两种方法：乘积方法（the product method）和差异方法（the difference method）。然而，两种方法在计算中介效应时均在一定程度上受限。比如，在使用经典回归方法时需确定数据符合线性模型并且暴露中与中介无交互作用。考虑到交互和非线性的情况，中介分析因果推断则能很好地应对这一问题。通过对反事实方法（counterfactual）理论框架、定义的阐述，余老师演示了中介分析因果推断方法，并通过一项丹麦婴儿死亡率与社会经济水平差异的关系的具体案例，将社会经济水平作为自变量，早产、低出生体重、小于胎龄儿作为中介变量，婴儿死亡率作为因变量，来观察这些中介因素在多大程度上对婴儿死亡率与出生时社会经济水平造成影响。应用中介分析方法最后发现，早

产和小于胎龄儿在婴儿死亡率尤其是新生儿死亡率与孕母教育中可能产生了关键作用。

会后，与会人员对于病因中介分析都有了一定了解，为今后的工作中更好的理解内在机制、确认或反驳理论、公共卫生政策干预提供了帮助。

（文：顾雯韵；图：顾雯韵）