同仁医院全科基地 陆真

除了在专科科室轮转，我也会定期到社区轮转，跟随带教走访家庭病床，为辖区内残疾人、老年人等特殊家庭提供贴心方便的家庭诊疗和生活上的帮助。我印象深刻的是加床病人张大爷，78岁高龄，长期留置导尿管，双下肢行走不便。每次都要等子女休息了才能送他到医院更换导尿管，有时孩子工作忙，更换导尿管一拖再拖，张大爷也常因此感染住院。我了解后主动帮张大爷更换导尿管，嘱张大爷多喝水，平时多下床走一走，同时告诉家属观察集尿袋小便的颜色，更换导尿管要根据情况，不必等到一个月。张大爷说我比他的子女还要负责任！张大爷老伴每次都坚持送我到楼下，让我深受感动，导尿是最基本的临床操作，在外科和急诊轮转期间每天都会遇到，但却没有一个病人会这么感激。但是在家庭医生的工作中，这么简单的小事却解决了病患的大问题，得到的是“不是亲人胜似亲人”的感情。在社区还有众多像张大爷一样患有多种慢性病的老年人，由此带来了对慢病管理、老年病、长期护理、院前急救等医疗需求，而社区医疗在一定程度上满足了老年人的健康需求，解决了老人与子女的后顾之忧，已成为老人们最受欢迎、最方便的医疗服务形式。责任感和使命感让我更坚定成为一个优秀社区医生的决心！

在社区轮转的基础上，我也到和睦家见习，切身感受了国外医生的全科诊疗模式。有别于中国医生的“你哪里不舒服？”，和睦家医生问诊的第一句是“我能为你做什么吗？”，医生在听完患者的主诉后逐一询问、解决问题，他们更注重与病人的沟通，解释，健康教育和指导。

在社区和和睦家的经历都刷新了我对全科医学“六位一体”的认知，我也深受启 发，“在专科轮转期间，适时发挥全科六位一体的特长，是否对患者和自己都大有裨益呢？”

    在老年科轮转期间，我就用我的全科理念救治了一名患者。82岁的退休干部，反复低钠血症，经补钠治疗后患者血钠会恢复正常，但维持一段时间又出现低钠血症。经过一系列检查排除器质性及内分泌方面的疾病之后，还是没找到低钠的原因，患者还晕倒抢救过一次。好几次下午巡房的时候，我都看到患者在喝白粥，通过聊天和有针对性的问询，最后终于找到了老太太低钠血症的原因，原来3年前老太太的老伴因高血压突发脑出血走了，从此之后，老太太就觉得吃咸的东西会得高血压，所以不再吃咸的，最后发展成为害怕吃盐。于是我向上级医师汇报，大家反复对病人心理疏导，普及高血压常识，同时嘱家属给予患者更多的关心，最后老太太突破心理防线，尝试一点点开始吃咸的东西，老太太的血钠渐渐地恢复正常。我也意识到全科医生的工作可能不紧急，可能不高难，但是工作不简单，要从细微入手，要全人观、整体观，还要有全家庭观。只有用心做，认真做，才能真正做到居民的健康守门人。

学习经历

有时候，繁忙的工作让我感到疲惫，但是看到高年资的医师即使技艺精湛，时刻也没有停止学习的时候，我还是暗下决心，加倍努力，不断向前辈们学习、请教。工作之余，我也在继续学习专业课程，希望不断提高自己的学历。我也参与医院组织的教学查房、病例讨论和技能操作等。闲暇之余，我也会参加院内外科研学习讲座，不断汲取新的营养，也正是通过这些学习的积累，我顺利通过了出科考核、公共科目考核、年度考核以及执业医师考核。由我主持的规培医师主导结合症状学的病例讨论，也得到一致好评。

科学研究

科研是我作为本科生的弱项，但我没有放弃这一短板，临床工作之余，在教学科老师的带领下，我参与了关于全科医学人才培养的课题研究。2017年我作为学术秘书协助申报并获批了上海交大欧洲杯竞猜平台课题《构建全科医学人才培养体系的探索》，现在正在完成材料的收集和论文修改中。同时结合我在社区及和睦家的经历，正在拟定以“全科医疗中健康教育的实施”为方向，力争有一番探索并在核心期刊发表文章。

社会服务

工作之余，我也会参加一些医院的文体活动，比如参与策划2016年同仁医院教师节献礼活动；负责多期关于规培生的微信公总号推送；报名2016年“同仁名嘴”科普 演讲比赛；作为志愿者参与由同仁医院发起的云南福贡爱心捐助活动，协助整理捐助物品。在社区轮转期间中，我化身志愿者，到站点为居民免费测血压、血糖。在我看来，阅历的本身就是一笔宝贵的财富，尽自身之力，行能做之事。

身为本科生的我，虽没有出彩的成绩，但我始终相信“笨鸟先飞，勤能补拙”、 “天道酬勤”。作为一名全科规培医师，我还要继续平平凡凡、踏踏实实地做好自己 的本职工作。虽然参加工作不久，相信通过时间、经历的沉淀，一次次急危重症处理的历炼、前辈们的无私指点、病人们的理解和配合，假以时日，我一定会成为一名合格的全科医生。