瑞金医院 心血管内科 吴志俊

宋朝诗人宋伯仁有首宋诗《久坐》“坐久如忘世，松窗日未斜。营巢鸦噪树，作梦蝶眠花。易课推三画，医方录数家。瓶笙声未绝，更点土山茶”。诗中所描述久坐行为蕴含的诗情画意令人遐想。虽然现代都市生活使得现代人未必有古人的闲情逸致，但是久坐行为也越来越成为人们生活中必不可少的一种“坏习惯”，比如坐着开车，看书，写字，打电脑，刷手机，看ipad，听音乐，做手工等等。更甚者喜欢躺着，其实危害和坐着也是一样的。据国内一项调查显示，有43%的人每天在办公室至少坐8个小时，只有31%的人偶尔舒展筋骨。其中，学生、出租车及公交车司机、机关干部、办公室职员、会计，教师等都是久坐最多的人群，他们被称为“久坐族”。很多罹患心血管疾病的病友更是有个误区，认为得了心脏病就要养着，产生了“闻动色变”的心理，每天刻意减少运动量，养成了以静坐和卧床为主的生活方式。

久坐这个习以为常的行为渐渐成为危害人类健康的“隐形杀手”。长时间的久坐行为使得糖尿病，心血管疾病和早亡的风险增高两倍。有一项荟萃分析综合了18项相关研究结果，总的研究人数近80多万人，结果显示久坐的生活方式显著增加II型糖尿病，心血管疾病的罹患风险，导致总死亡率增加49%，提示久坐行为的危害在不良生活行为中不容忽视。

为啥久坐行为有如此大的危害？有研究表明，青少年的久坐行为是成年后肥胖的高危因素。长期和不间断的久坐与血糖水平、胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱休戚相关。每日久坐时间大于8小时与坐姿时间小于4小时的人群相比，糖尿病风险显著提高。久坐还会导致静脉回流受阻，提高特殊人群深静脉血栓形成的可能性。

以往认为久坐行为和“不运动”是一个概念，越来越多研究表明这其实是两个独立的概念。久坐行为对心血管疾病的危害与运动少无太大关系。最近，发表在《欧洲预防心血管杂志》上的开滦研究，是迄今为止研究久坐行为在心肌梗死二级预防中危害最大的中国社区人群研究。通过对超过10万人长达七年的随访，研究团队发现在社区人群中每天久坐时间超过4小时的人，一旦发生心肌梗死， 其死亡率显著高于那些同一社区中每日久坐时间小于4小时的人。即使在那些体育锻炼很积极的心肌梗死病人中，久坐行为仍然是死亡的高危因素，提示积极的体育运动并不能抵消久坐行为带来的预后危害。

那么我们该如何减少久坐行为带来的危害呢？当然是减少久坐时间和打断久坐行为。对于那些积极从事体育运动的人而言，仍然要减少久坐行为。此外，长期的运动有助于减少心血管疾病发生率，改善心梗后心脏功能。即使对于心血管疾病患者，也应参加体育运动。需要强调，考虑到心功能受损，对于这些患者来说，运动频率和运动强度要量力而为，并根据心脏的恢复情况逐渐增加运动量，同时尽可能减少久坐行为。日常活动比如做家务，打太极，遛狗遛鸟遛娃，散步等等都是有益的活动，且不会明显增加心脏负担。如果是老人行动不便或者心衰比较严重无法自行运动的话，可以借助拐杖，康复椅，或在家人的搀扶下间歇性保持直立体位或者缓慢步行。若感觉胸闷或者气促，及时停下来休息，待症状缓解后，再行运动。同时和心脏科及康复科医师保持联系，定期进行心肺功能的检测。

总之，“坐得久，病更重”。希望广大市民和病友养成良好的生活方式，配合医生治疗，获得更好的生活质量。

注：书法作者高翔，1994年毕业于上海第二医科大学

（交大欧洲杯竞猜平台前身）营养系，现任美国宾夕法尼亚州立大学营养系副教授，开滦研究主要研究者，中国书法协会会员。