胸科医院 心血管内科 秦牧

一、什么是房颤？

心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，房颤的发生率随年龄增长而不断增加，75岁以上人群的发生率可达10%。房颤时心房激动的频率达300－600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100－160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率（0.9%）高于女性（0.7%），80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一，将成为老年人的常见病。

二、如何发现房颤？

一些房颤患者由于症状不明显所以就没有在意，而当发现时就已经变成持续性房颤，即一天24小时都是房颤，往往这种患者因为房颤太久了，错过了最佳的治疗时机。那我们究竟怎么能尽早怀疑和发现自己可能得了房颤呢？

首先，如果出现胸闷、气短等不适症状，并且经常感到心脏跳动不齐，时快时慢或心跳加快，并且感到体力疲乏或者劳累，说明这时房颤有发作。其次，反复出现腔隙性脑梗塞、脑梗塞，以及下肢血管栓塞的患者，极有可能合并有房颤存在；第三，体检查心脏B超提示心律不齐，且左房扩大时，或者老年人合并有冠心病、高血压、高血糖时，容易得房颤。

三、房颤的危害是什么？

房颤患者卒中（中风）总体发生风险是无房颤人群的3倍，每年每20名房颤患者中会有近1人（5%）发生脑梗死。房颤发生脑梗死的危险性与患者的危险因素有关，这些危险因素包括年龄，心力衰竭，糖尿病，高血压，既往卒中病史，血管疾病，女性患者等，合并的危险因素越多，发生脑卒中的几率越高。此外，房颤的心室率长期过快可以导致心动过速心肌病，导致心脏扩大，心力衰竭。研究发现，房颤患者的死亡率是正常人的两倍。

四、房颤分那几类呢？

很多房颤病人早期都是阵发性房颤，呈现短阵发作，大部分时间是心率是正常的。但随着疾病发展，都会慢慢进展成晚期的持续性房颤，呈现持续发作，全天24小时都是房颤。对于阵发性房颤， 我们早期进行药物和手术治疗，很多病人都能延缓疾病的发展不至于进展为持续性房颤。因此，尽早发现房颤并尽早治疗才能很好地控制房颤这个病，避免拖得太久影响治疗效果。

五、房颤怎么治疗呢？

目前治疗房颤的方法包括：

1.控制心跳速度或节律的药物。

2.防止血凝块形成的药物。

3.“心脏复律”的治疗，它通过对心脏施加轻微的电流以恢复其正常节律。

4.“射频消融术”治疗，该技术采用高温(“射频消融术”)或低温(“冷冻消融术”)来破坏发送异常电信号的小部分心脏组织。

5.起搏器装置，该装置会被植入您的体内并向心脏发送电信号以控制心跳。

其中导管射频消融是目前根治房颤的常用治疗措施。

六、什么是房颤的导管射频消融术?

目前根治房颤唯一的方式是射频消融术，导管射频消融术是通过周围静脉血管将直径2.67mm（与笔芯类似）的射频消融导管送入到左心房，在心房内寻找病灶并通过射频能量产生热量使得病灶心房肌肉组织温度升高（一般不超过40℃），形成疤痕，从而达到根治房颤的目的。对于持续性房颤，消融手术会更加复杂，但均局限在心房内。

七、房颤导管射频消融术需要多长时间？术后要注意些什么？

房颤导管射频消融术手术时间约为2-3小时。手术过程中患者是清醒的，基本没什么痛苦，有部分会有一定的痛感，但这个时候医生通常都会给患者少量的镇痛药从而使痛感消失或显著减轻。术后需要卧床6小时，之后就能够下地活动了。术后3个月是效果观察期，一般需要配合少量药物治疗，三月后可停用一切药物。总的住院时间通常在3-5天。

八、房颤导管射频消融术的效果和安全性怎样？

房颤导管射频消融术是创伤最小并且效果也非常好的一种手术。目前在我国大的医疗中心，导管根治术已经成为房颤患者治疗的首选手段之一，成功率可以达到70%～80%。随着技术的成熟，这项治疗的安全性已有足够的保障。极个别病人发生肺静脉狭窄和心脏穿孔等并发症，但经及时治疗一般不会造成严重后果。

九、什么样的患者适合接受导管射频消融术？

1.阵发性房颤

2.症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤

3.其他类型的房颤：如甲状腺疾病引起的房颤、肥厚性心肌病合并房颤；瓣膜性房颤患者如风心病、二尖瓣狭窄引起的房颤，在瓣膜置换或修补治疗之后，也可以进行射频消融治疗房颤。

十、如何预防房颤？

房颤的发生多与某些危险因素相关，可通过以下措施减少再次发生心房颤动的风险：

1.控制血压

2.不在短时间内大量饮酒(限制在每日1-2标准杯)

3.减少咖啡因摄入量

4.治疗过度活跃的甲状腺

5.定期运动

6.减重(如果超重的话)