精神卫生中心 精神科 王涛

实际上，任何人如果寿命足够长就都有可能罹患痴呆。关于患病几率有两个概念，即患病率与发病率。患病率也称现患率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例；发病率，表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率，观察时间多以年表示。一些调查显示，上海55岁以上老年性痴呆的患病率为1.50%，而65岁以上患病率为2.90%。广州市区75岁以上人群的老年性痴呆患病率为7.49%，女性患病率高于男性，为男性的5倍。综合大多数的研究结果，老年性痴呆患病率随年龄的增加而升高，每增加5岁，患病率翻倍。对于55岁以上老年人群中老年性痴呆的发病率也有一些研究结果。上海地区55岁以上老年人群年发病率为0.42%，60岁以上发病率为0.56%，65岁以上为0.89%。轻度认知功能损害是痴呆的前期阶段，上海市精神卫生中心老年精神科肖世富教授课题组负责的上海地区调查研究显示，60岁以上老年人群轻度认知功能损害的患病率为22.3%，年发病率为9.69%。

最明显的患病及发病影响因素仍为年龄。另外，一些研究发现父母或兄弟中有老年性痴呆患者，本人患老年性痴呆的可能性要比无家族史者高出4倍。社会心理因素也影响老年性痴呆的发病，低教育水平、长期情绪抑郁、离群独居、文化水平和语言水平低、丧偶

且不再婚、不参加社交活动、缺乏体力和脑力活动等社会心理因素易致老年性痴呆。脑外伤、癫痫持续发作，以及脑积水等原因均可引起老年性痴呆。

痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。对患者来说，洗脸、洗澡可能会变得越来越困难，最好按照他们过去的习惯去做，并适当给予建议。维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等卫生。要求早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。给予卫生指导，采取措施制止不卫生行为，如随地大小便、捡地上东西吃等。根据天气变化及时添减衣被，居室常开窗换气，常晒被褥。

对于任何人来说，个人卫生都属于私人问题，即使患者需要被提醒，也应注意不要伤害他们的自尊心，多采用鼓励或提示的方法，切忌命令。要把洗澡变成一件快乐的事情，如温柔地交谈、按摩、播放轻音乐、使用带香味的肥皂等。在浴室内增加安全设备，安装把手、防滑地板垫、坐式马桶等。从头顶喷头冲下的水流会令一些患者感到恐惧害怕，因此最好使用手握式淋浴器。提前做好准备，安排好所有细节。如果患者不穿衣服，应检查身上是否有红肿或溃疡，一旦发现应及时就医。要巧妙地提醒和帮助患者，给他们尽可能多的自主性。

很多晚期的老年性痴呆患者会出现大小便失禁的情况。要做好这方面的护理，应训练其定时大便和定时小便，要经常提醒他在睡前、醒后及饭前、饭后解小便1次，以减少泌尿系统感染的机会。晚饭后喝水量需减少，以免影响患者的休息和睡眠，但白天必须给予充足的水分。对大小便失禁者，还应注意保持局部清洁，经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿内侧皮肤，可涂抹爽身粉，保持局部干燥。要保持床单和衣服干燥、清洁平整而无褶皱，随湿随换，及时更换污染的衣物，避免排泄物刺激引起的合并症。若肛门周围发红，则涂以氧化锌软膏，以使收敛，并用软纸或洁净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦，加剧创面的破裂。