第一人民医院 泌尿外科 卓见

近年来，包皮过长，包茎等影响男性健康的疾病层出不穷，即使如此，很多患者还是没有选择到医院治疗，有出于隐私的难言之隐，有出于对疾病的不了解，甚至有些人根本没有意识到这是疾病。为此，正确认识包皮过长和包茎很有必要。

包皮是男性阴茎头处褶成双层的皮肤，翻转包皮，可见龟头后面是环形缩小的冠状沟，一般男子在7-8岁前包皮都较长，可覆盖整个龟头及尿道外口。到了青春期发育期，包皮自然向后退缩，使龟头和尿道口暴露在包皮之外。如果成年之后，包皮仍然覆盖龟头， 但能轻松翻转暴露阴茎头和尿道口就称作为包皮过长。如果包皮口较小，或包皮与阴茎头粘连，不能翻转暴露冠状沟，医学上称为包茎，这是一种严重包皮过长现象。

一些医疗机构故意混淆这两者的含义，甚至不分青红皂白地把包皮过长和包茎说成是影响男性不育的根本原因。其实，过长的包皮长时间包裹龟头，会导致包皮内的温度、湿度增加，大量包皮垢堆积容易引起细菌的滋生，会导致炎症的产生，即可能引起包皮炎，龟头炎，尿道炎等疾病，长期的炎症又会引起尿道口变得狭窄。如果出现感染上行，也可能引起尿路感染，前列腺炎，精囊炎甚至输精管炎症、附睾炎、睾丸炎等一系列炎症，因此才会引起精液和精子的质量，严重者可能会影响男性生育。如果男性在婚前没有治疗包皮过长和包茎，那么婚后可能会使女性诱发阴道炎，宫颈炎，子宫内膜炎，输卵管炎，盆腔炎等炎症，可能会影响女性孕育。同时，包皮垢是一种化学致癌物质，长期的包皮垢刺激可能诱发男性阴茎癌和女性宫颈癌。在包皮过长和包茎的影响下，由于龟头不能很好的暴露，得不到外界应有的刺激，可使龟头发育受到限制。婚后在性生活时也可导致包皮嵌顿的发生，同时由于敏感性增强，可能出现早泄等。

我们首先要考虑到患者的年龄，包皮的口径，包皮翻转的容易程度，有无嵌顿以及有无炎症的发生等。其中，七岁以前的儿童包皮过长者，因阴茎尚未完全发育，家长应经常帮助孩子翻转包皮，清除包皮垢，保持外阴清洁干燥，若长时间不见好转可行手术治疗，青春期后或经常发生炎症，嵌顿者应及早行手术治疗，以求一劳永逸。常用的手术方式有传统的包皮切除吻合术和包皮切割器吻合术，前者适合各种包皮情况，手术时间稍长但手术费用低。后者耗时短，更加美观但费用较前者稍高，且包皮粘连者不适合该手术方式。

包皮过长和包茎存在的危害较大，不仅对患者本人会造成危害，婚后还会影响到另一半的身体健康，所以符合手术指征的患者建议尽早行手术治疗。