胸科医院 胸外科 王瑞

随着胸部CT在体检筛查中应用，肺磨玻璃结节（GGO）的检出率也越来越高。磨玻璃结节表现为密度轻度增高的云雾状淡结节， 像磨砂玻璃一样。磨玻璃结节是早期肺癌的主要表现之一，不少人将磨玻璃结节简单的同肺癌划上等号，非常紧张，严重影响工作和生活。

磨玻璃结节不算一种疾病诊断，只是一种影像学的描述，是对CT上表现为磨玻璃阴影的结节的统称。虽然早期肺癌可以表现为磨玻璃结节，但炎症、感染和纤维化也可能表现为磨玻璃结节。因此千万不能简单将磨玻璃结节和肺癌划等号！其实有磨玻璃结节不一定有“难“。

绝大多数情况下，携带肺磨玻璃结节的患者多数情况下不会有任何症状和感觉，因此，大多数磨玻璃结节都是在体检时发现的，也有少部分病人是应为咳嗽、胸闷做胸部CT偶尔发现的。胸片是无法发现磨玻璃结节的，只有胸部CT可以发现肺磨玻璃结节。所以筛查肺磨玻璃结节推荐进行低剂量CT检查，相对辐射量小，对人体影响相对轻，而对于磨玻璃结节的复查则建议薄层CT检查，对结节的局部显示更加清晰，有利于医生的判断。

磨玻璃结节在人群中比较常见。根据美国的国家肺癌筛查研究和国际早期肺癌干预行动项目中超过20000例人群普查结果显示，约15-20%的人在CT筛查时会发现肺结节，其中约近半数为磨玻璃结节。但对于首次发现的磨玻璃结节，均建议抗炎治疗或者进行3个月的随访，以排除炎症可能。上海市胸科医院门诊患者统计，初次发现的磨玻璃结节，经抗炎治疗后约10%的患者结节缩小或消失。所以并不是一旦发现磨玻璃结节必须立即手术治疗。

磨玻璃结节病灶直径小于5mm的，多数患者结节呈惰性生长表现，生长非常缓慢，个别病人，生长速度在每年1mm左右。因此对于小于5mm的磨玻璃结节随访是非常安全的，并不建议对其进行手术治疗。

肺磨玻璃结节是从小逐渐长到大的。约5%的磨玻璃结节每年随访过程中会观察到病灶变大或者密度增加，或变成含有实性成分的混合型磨玻璃结节。在初期纯的，密度很低，边界清晰的纯磨玻璃结节，切除后多证实为腺瘤样不典型增生（癌前病变）,原位腺癌，甚至微浸润腺癌，这种结节即使为恶性，也不会复发转移，5年生存率100%。因此纯的肺磨玻璃结节患者，即便术后病理是恶性肿瘤也不必紧张，绝大多数患者手术后即达到治愈效果！

但当磨玻璃结节逐渐长大，尤其超过1cm后，实性成分增加，称为混合性磨下班结节；同时可能还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是浸润性腺癌。可以进入血管，发生肺内或全身转移。对于这种结节要去专业医院积极治疗。