仁济医院 脊柱外科 陈皓

有很多来脊椎外科就诊的病人都有这样的症状：没有明显的受伤情况，可能只是搬东西、提东西甚至打一个喷嚏，却出现了明显的腰酸背疼，病人认为可能是普通的扭伤，但腰痛却久久不能缓解。来到医院就诊，医生却说已经骨折了。病人往往不能理解，其实这都是一个叫骨质疏松的疾病在背后作祟。

认识骨质疏松

原发性骨质疏松是一种以骨量减少、骨微观结构退化为特征，致使骨脆性增加而易于发生骨折的一种全身代谢性骨骼疾病。骨质疏松性骨折的发病原因除有不同程度的外力作用以外，还包括年龄、营养状态、运动频率和幅度、激素水平及生活习惯等。先天性或后天性营养的缺乏、老年人生理性激素水平的降低、长期卧床或肢体运动功能障碍等是导致骨质疏松的常见病因。

骨质疏松是危害老年健康的主要疾病，50岁以上的老人发病率大约为50%。目前全球2亿患者，中国达9千万左右，预测高峰期将发生在本世纪中叶。其中骨折是骨质疏松最常见，也是最严重的并发症，椎体压缩性骨折占了其中很大一部分。在美国大约每年有7万例骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生，而且20%的患者一年之内继发其他部位骨折。其中三分之二的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者没有明显的临床症状，但仍有三分之一的骨折会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量。我国目前仅有5%的医院开展骨质疏松业务，90%的患者未被重视，仍处于骨折的危险中。

了解脊柱骨质疏松性骨折

椎体压缩性骨折是其中常见的骨质疏松性骨折类型，分为部分椎体变形性骨折和完全性椎体压缩性骨折，常见于胸腰段的椎体和腰椎，颈椎和中上段胸椎则较少见。骨折有着随年龄的增长而增加的趋势，男性的发病率随增龄而缓慢升高，女性则在65岁以后发病率陡 然升高。在55-64岁之间，女性与男性的发病率之比约为4∶1，而在65～84岁之间女性的发病率则达到男性的7倍。国内统计资料也表明骨质疏松性椎体压缩性骨折的女性发病率明显高于男性。

那么为什么发生率看似不低的疾病没有引起患者的重视呢？这是因为这种骨折不同于一般的外伤性椎体骨折，骨质疏松性椎体骨折可能没有一个明显的受伤情况，会发生在平时认为很正常的动作中，因此更加容易造成患者的忽视，认为可能是普通的扭伤，普通的腰酸背疼。也正因为这样，有的患者误认为是其他疾病，如腰椎间盘突出等，因此提高对骨质疏松性椎体压缩性骨折疾病的认识是十分重要的，患者往往因为没有及时得到治疗，而造成后凸畸形，长期背痛。

如何预防脊柱骨质疏松性骨折

单纯想防止或者避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折是相当困难的。但是下面的建议或许有所帮助。

1、治疗和预防骨质疏松，要长期坚持。补钙是基础治疗，且是必须要坚持的，但注意单单补钙是远远不足的，需要到专业医生指导配合其他药物一起治疗。

2、洗澡时，由于地面湿滑，易发生趔趄或者摔倒，应特别小心。

3、坐车时避免剧烈颠簸，如突然起步、突然刹车。

4、老年人进行身体锻炼时，应该量力而行。总之一句话，要时刻小心，才有可能减少骨折的发生率。

5、对于已经确诊有骨质疏松的老年人，出门时最好有家人陪同，若有不适及时来医院就诊。

治疗骨质疏松性椎体骨折

骨质疏松要预防是十分困难的，那我们接下来谈谈治疗方法：非手术治疗方法。主要就是绝对卧床休息，休息时间为6-12周，并且合并治疗原发性骨质疏松症。长期卧床休息会带来一系列的后果，如心肺功能下降，钙流失加剧导致骨质疏松加重等等。因此目前认为手术是较好的解决椎体骨质疏松压缩性骨折的方法。

手术治疗。经皮椎体成形术，是指经皮肤通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性的目的，以防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度，减少脊柱的畸形为目的一种微创脊椎外科技术。手术恢复快，效果好，有的患者表示术后麻醉苏醒后背痛明显减轻，而且患者术后可以很好地活动，也保障了心肺功能。但要注意的是所有的治疗都要结合抗骨质疏松性治疗，否则后续仍然有较大的再次骨折的风险。