第九人民医院 口腔颌面头颈肿瘤科 曹巍

口腔溃疡俗称“口疮”，是发生于口腔黏膜的溃疡性病症。口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌,以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。那么这两种疾病有没有相关联系呢？生活中关于口腔溃疡和口腔癌的一些误区传言是真的吗？

误区一：口腔溃疡只是小毛病

在我们普通人的认识中，口腔溃疡似乎不是什么大毛病，无非是上火了或是蔬菜吃少了、维生素缺乏，所以人们往往不重视此病，以为忍一忍就没事了。但实际上，如果口腔溃疡超过一个月仍不愈合，而且溃疡持续增大，就要考虑口腔癌的可能。因为，口腔癌早期也表现为一个小的溃疡，其特点就是不愈合。换句话说，口腔癌的早期症状和口腔溃疡相似，所以我们必须对一直不愈的口腔溃疡引起重视。而且，溃疡反复不愈、疼痛，带来吃饭饮水、张口说话困难，也会严重干扰我们的生活质量。

误区二：口腔溃疡就是因为维生素缺乏

发生口腔溃疡，很多人认为是维生素缺乏导致的，一般医生也会给患者补充维生素B2、复合维生素加以治疗。但是维生素缺乏只是见于某些口腔溃疡患者，比如进食状态差、肠道手术后、胃溃疡、萎缩性胃炎等患者，大部分口腔溃疡患者只要正常进食就不会缺乏维生素。口腔溃疡的发生与机体抵抗力、精神心理紧张、遗传因素、局部微循环、内分泌、疲劳等诸多因素相关，而不仅仅是维生素缺乏。

    误区三：口腔溃疡就是“上火”

大家普遍认为得了口腔溃疡是因为“上火”，觉得以清热解毒治疗就可以。实际上“上火”这一说法仅适于部分口腔溃疡患者，按中医的说法来说，口腔溃疡并不全都是由“火气”所致，阴虚（虚火）、湿热、阳虚、肝郁等诸多因素均可导致口腔溃疡。因此，我们应该对导致口腔溃疡的原因加以鉴别后，再进行相关治疗。

前文提到口腔溃疡与早期口腔癌表现相似，那么我们应该如何分辨普通口腔溃疡与口腔癌呢？两者究竟有哪些区别呢？

1、从溃疡形态上看：良性也就是普通的口腔溃疡形态多较规则，圆形或椭圆形，边缘整齐清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显。而恶性，也就是口腔癌的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，不同于其他部位，而且溃疡不疼或疼痛感较低。

2、从溃疡大小上看：普通的口腔溃疡很小，一般2-3mm，很少超过5mm ；而口腔癌性溃疡通常大于1-2cm。

3、从病程上看：普通口腔溃疡一般1-2周即可愈合，就算不治疗一般也可自愈。如果还要长，它会换一个地方长。而癌性溃疡多是长时间不愈，且固定位置不变，不会换地方长，也不会自愈。若历时较长，超过两个月仍未痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊查明病因，排除口腔癌的可能。

4、从是否疼痛上看:普通的口腔溃疡通常很疼；而口腔癌性溃疡通常不痛，等到痛的时候一般都长到很大，或是晚期了。

5、从治疗效果来看：良性口腔溃疡正确使用药物效果明显，能加速愈合，恶性的则不明显。此外，有些人没有找到准确病因就擅自用药，也可能导致溃疡没有好转。

在了解了普通口腔溃疡与口腔癌的区别后，那么，什么样的口腔溃疡可能会是口腔癌呢？实际上就是那些经久不愈的溃疡，经常罹患口腔溃疡的同一部位，溃疡时长超过一个月，且满足上文提及的恶性溃疡的特点，就要考虑口腔癌的可能，此时一定要尽快到医院检查。

如果溃疡经久不愈的话，需要我们格外注意，尤其要警惕创伤性口腔溃疡。创伤性口腔溃疡是与局部刺激因素直接有关的溃疡。牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的义齿（假牙）等都可能引起创伤性溃疡。创伤性口腔溃疡由于经常受到咀嚼、咬颊、假牙器具等的刺激，日久也有可能会发生癌变。而有些病人可能其实己经有了口腔癌，只是口腔癌还没有出现明显症状，尚未被发现，这时恰好又碰到坚硬、尖锐的外力接触、摩擦，发生创伤性溃疡，就成为了有异常感觉的癌性溃疡。因此，出现了口腔溃疡，先找原因并解决这些创伤原因，再观察一段时间。如果还没有愈合倾向，就要警惕是口腔癌。

口腔癌的常见诱因有：

1、不良的生活饮食习惯。吸烟、饮酒都是口腔癌的发病因素。口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。另外长期进食热、硬的食物，导致口腔粘膜损伤，也容易发展成为癌症。

2、慢性炎症的刺激，主要是细菌、病毒、霉菌等的感染引起的。常见于患者口腔卫生差、长期不清理口腔。口腔卫生习惯差为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于致癌物亚硝胺及其前体的形成。慢性炎症的刺激，容易引起口腔粘膜细胞异常的增生，长期发展可导致口腔癌。

3、异物长期刺激。牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，容易引起正常组织的异常变化，产生慢性溃疡乃至癌变。

4、饮食不均衡。维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度与口腔癌的发生有关。另外口腔癌也与微量元素摄入不足有关，如食物含锌量低。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。

口腔癌是一种口腔恶性肿瘤，对患者的危害非常大，且若不能及时发现、及早治疗，病情将会发展到比较严重的地步，所以早期发现非常关键，这就需要口腔癌的高发人群多加注意，要定期到医院复查，排查口腔癌，以便能及早发现口腔癌，抓住早期治疗的机会。那么哪些人群属于口腔癌多发人群，应该多加注意呢？

1、一般情况下，口腔癌的发病人群中男性多于女性，而高发年龄段为45-65岁。

2、不良的饮食习惯，吸烟、喝酒以及嚼槟榔，三种嗜好皆有， 患口腔癌的机率就比较高。

3、水果蔬菜摄入较少，会导致维生素补充不足，造成免疫能力下降，会增加口腔癌的患病危险。

4、糖尿病等慢性疾病患者本身免疫系统就比较脆弱，所以更容易受到各种病变的危害。

5、具有口腔癌家族史者，口腔癌家族病史会增加家庭成员患病的危险。

（文中图片来源于网络）