第一人民医院 骨肿瘤科 张涛

如果没有进行过度运动、没有遭遇外部撞击，也没有像淤青一样明显的外部症状，但膝关节周围却疼痛难忍，这些症状如果发生在青少年身上，大多数家长可能会认为是“生长痛”，而不当回事。当人体四肢软组织中出现局部肿块及压痛，若是发生在腱鞘或关节邻近处，或许有些基层医院会诊断为“腱鞘囊肿”、“关节炎”，而不会考虑其他疾病。老年人突如其来的肢体痛和腰背痛， 哪怕进行性加重，或许也不会引起患者本人的警惕。上述例子看似毫不相关，实则可能是同一种疾病的临床表现——骨肿瘤，这种肿瘤多发生在青少年和老年人身上。

“骨肿瘤”顾名思义，就是肿瘤细胞在骨组织其附属组织生长、增殖，形成肿块并能够被影像学仪器如X线片、CT等发现，由此可能导致一系列不适的临床症状。根据骨组织内肿瘤细胞的来源，通常将骨肿瘤分为三种类型：第一种是原发性骨肿瘤，肿瘤细胞来源于骨细胞本身的恶变，如由骨髓细胞恶变而成的骨髓瘤、淋巴瘤等，或由成骨、破骨、软骨等骨细胞恶变而成的骨肉瘤、软骨肉瘤等。第二种是骨转移瘤或骨转移癌，骨组织内的肿瘤细胞由血行转移而来，如肺、乳腺、前列腺等部位的癌细胞转移到骨组织，通常简称为骨转移。还有一种类型的骨肿瘤既不是由骨细胞恶变而成也不是来自远处肿瘤细胞的转移，而是由于骨周围组织，如长骨周围的软组织、肋骨周围的胸膜和肺组织发生的肿瘤细胞直接蔓延，侵犯到骨所致。通常第一种类型的骨肿瘤有良、恶性之分，且以良性为多见，而后两种类型的骨肿瘤则基本上都是属于恶性。

在长期的临床工作中，医生经常发现患者因为缺乏对疾病的认识而错过了疾病治疗的最佳时期。事实上，早期诊断骨肿瘤确实存在一定的难度，因其临床表现不明显，极易被忽略。比延误诊断更为糟糕的是误诊后加上误治，给予推拿、打封闭、拔火罐，甚至是错误的手术治疗，结果导致部分患者截肢，甚至是肺转移。众所周知，肿瘤治疗的效果关键取决于早期正确诊断及给予相应治疗措施，骨肿瘤也不例外。

我们在现实生活中往往因为对骨肿瘤的了解较少，导致病情延误，失去治疗的最佳时间。早期诊断对于原发性恶性骨肿瘤而言尤为重要，如果发现某一部位的持续性骨痛或功能障碍，尤其是骨痛进行性加剧，夜间或活动时比白天重，休息或对症物理治疗后仍不见明显好转，无论疼痛的局部有无肿块，应及时到医院就诊，切忌自圆其说，更不要想当然地根据道听途说和看似无所不晓的网络来自我诊断、自我治疗，以免延误治疗骨肿瘤的最佳时机。过去往往因为恶性骨与软组织肿瘤病情十分凶险，医生不得已只能采取“丢车保帅”的办法，将患肢截除。即便如此，仍有大量患者得不到彻底根治。随着对骨肿瘤的认识和实践中的体会，恶性骨肿瘤患者生存率由当初的不到30%，现在已经提升到60%-70%，早期诊断和治疗的骨肿瘤对于肿瘤的长期控制和患者的生存时间尤为关键。

近年来，骨肿瘤的治疗方案已较为完善和全面，医生会根据肿瘤的分期制定个体化手术及术后放化疗的方案。老百姓们闻之色变的“截肢”，并不是骨肿瘤的唯一解决手段。因此只要提高警觉， 及早发现、及早治疗，骨肿瘤患者完全可以取得一个非常好的治疗效果。