第一人民医院 泌尿外科 卓见

遵义市第五人民医院 泌尿外科 张亚秋

说起前列腺增生，很多人可能不是很陌生，一旦出现了前列腺增生，就会严重影响到中老年男性的生活质量。那么，什么是前列腺？前列腺增生会出现哪些表现？会给我们的患者带来哪些危害？出现了前列腺增生以后又该选择什么方法去治疗？这些大家真的清楚吗？

我们首先来说说什么是前列腺，它是男性特有的性腺器官，由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm，表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分，也是人体具有内外双重分泌功能的性分泌腺，前列腺形状像栗子，位于膀胱颈下方，直肠前方，尿道从它中间穿过。

接下来，我们来看看什么是前列腺增生，并了解一下它的主要表现及治疗方法。前列腺增生，也称前列腺肥大，是中老年人群常见疾病之一，是前列腺的一种良性病变。有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。关于引起前列腺增生的病因，目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的失调有关。近年来，研究者也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对前列腺增生的发生也有很大关系。

病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻， 长期可引起肾积水和肾功能损害，还可并发结石、感染、出血、疝气等。

前列腺增生早期的主要表现为：夜尿次数增多≥2次、尿频、尿急。对于生活质量的影响主要是：夜尿困扰、睡眠不足、不敢多喝水、不敢去没有厕所的地方，从而导致情绪不稳定。据统计，夜尿引发失眠，从而导致心率血压升高，冠心病风险增加36％。与无夜尿男性相比，60岁以上有夜尿情况的人群，其心血管疾病升高了1.68倍。此外，夜尿还会引发肥胖、引发跌倒，有夜尿症状使跌倒患者的死亡率增加10％,夜间小便次数≥2次的患者死亡风险升高1.48倍。前列腺增生的相关临床诊断主要是病史检查，填写前列腺国际评分表，血、尿测定，B超检查，尿流率动力学检查。

既然前列腺增生有这么多危害，我们又没法避免，发生了前列腺增生我们又该怎么治疗呢？目前治疗它的方法有很多种：第一个是观察等待，如果前列腺增生对患者的生活质量影响较小且无明显苦恼，患者可以选择等待观察。当患者出现病情进展时，则需要积极进行干预。第二个就要药物治疗。目前，前列腺增生标准的药物治疗包括：α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂或者二者联合治疗，以及中成药制剂等。第三就是手术治疗，如内窥镜、激光、扩开术、支架、射频、微波等。

我们讲了那么多关于前列腺增生的问题，在生活中，我们要注意什么呢？首先应忌食辛辣刺激的食物，不抽烟、不喝酒、多喝水、不憋尿；其次避免久坐、避免劳累，秋冬季节注意防寒保暖， 最后就是要保持一个心情的愉快。