苏州九龙医院 神经外科 杨德宝

平时偶尔眼皮跳跳，大家会说“左眼跳财，右眼跳灾”，但如果跳个不停，从眼皮跳发展到面部和口角抽搐，就会给你带来烦恼，这其实是一种病症——面肌痉挛。

    面肌痉挛以中老年人多见，表现为一侧面部自发性不自主的抽搐，为脑神经科常见疾病。目前颅内血管压迫面神经被认为是面肌痉挛的发病原因。

抽搐的部位：病程初期多为一侧眼睑，逐渐缓慢扩展至一侧面部，出现面部和口角肌肉的抽搐，严重者可牵涉到颈部肌肉。随着病程延长，可逐步导致同侧眼睛不能睁开，口角向同侧歪斜。双侧面肌痉挛者较为少见，多为一侧起病，逐渐发展到两侧。

抽搐的特点：抽搐的程度轻重不等，为阵发性、不规律的抽搐。初期抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐加重，可达数分钟或更长；入眠后多数抽搐停止。常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能控制其发作。病人感到心烦意乱，无法工作或学习，甚至无法睁眼，不能行走，严重影响着病人的身心健康。

伴随症状：个别病例可伴有同侧头晕、耳鸣、流泪。

磁共振检查：通过影像学检查(MRTA)明确是否存在血管压迫面神经，同时明确颅内是否存在病变。

    电生理监测：面肌痉挛患者存在异常肌电位波形（AMR），其为面肌痉挛的特异性波形。而正常人群不能监测到AMR波形。

    治疗方法：

1、药物治疗：目前尚无理想的治疗药物，可选用卡马西平、奥卡西平等药物；药物治疗效果可能较差，且随着病程的延长，药物的治疗的副作用逐渐出现。药物治疗的过程中，要密切关注药物的副作用，卡马西平可能引起皮疹、嗜睡、反应迟钝、行走不稳等症状。一旦出现副作用必须立即停药。

2、肉毒素治疗：肉毒素注射可降低面神经电信号传导，甚至导致面瘫，第一次可控制症状3-6个月，第二次注射亦可有效，多次复发甚至可以多次注射治疗；但后期效果越来越差，反复注射可导致永久性面瘫。

3、显微血管减压术：显微血管减压术目前被认为是面肌痉挛的首选治疗方式，显微血管减压术在显微镜下或内镜下通过微创的方式将压迫面神经的血管移位，从病因上治疗面肌痉挛。同时术中通过电生理监测手段来指导手段，提高治愈率，降低手术风险。目前它被认为是最好的手术方式，治疗效果好，复发率低。

图示：术中发现血管压迫面神经，术中利用悬吊技术将责任血管悬吊，面神经充分减压。

目前针灸、按摩等中医治疗手段被认为可能无效！