在口腔正畸时，医生有时会建议拔牙矫正，很多患者和家长会问为什么要拔牙？可不可以不拔牙矫正呢？怎么要拔这么多牙齿啊？拔牙会造成牙齿松动，早早就掉牙吗？

首先，为什么要拔牙？

很多人因为牙齿不齐来矫正，牙列不齐专业术语叫“牙列拥挤”，当骨量小于牙量的时候就会造成牙齿错乱拥挤的情况。打个比方，明明板凳只可以坐6个人，而现在坐了8个人，那这8个人就只能侧着身子或者前后错开。为了让所有牙齿都排齐，我们就需要拔牙以减少牙齿的数量。如果不拔牙，硬是排齐这么多牙齿，就会造成“龅牙” “嘴突”，十分影响侧貌美观。

也有很多人希望通过矫正解决“嘴突”“龅牙”的问题。很多“嘴突”的患者，牙齿排列非常整齐，甚至门牙还有缝隙，其实是因为骨头量不够、牙齿过多，牙齿过于前突、往外倾斜才有生长空间。此时，需要通过拔牙矫正，可以将前牙往后收，上下唇才能内收。

“嘴突”的病例

一般我们需要拔除4颗4号牙（老虎牙后面一颗），上下左右各一颗，如果少拔几颗就会造成牙齿不对称。4号牙是中段牙，不会像门牙对美观至关重要，也不会像老虎牙支撑口角，也不像六龄牙承担主要咀嚼力。矫治结束的时候，所有牙齿排列整齐、没有间隙，拔除4号牙不会影响咀嚼功能或美观。此外，有些特殊病例可能需要拔除7号牙、智齿、蛀牙等，这个需要具体问题具体分析，交给正畸专业医生考虑即可。

关于拔牙的危害，大家大可不必担心。拔正畸牙是不会造成其他牙齿松动的，我们每一颗牙齿都是一个独立的器官，存在于对应的牙槽窝中。就像路边一排树种在泥土里一样，你拔掉一棵树，并不会对其它树造成影响。牙齿松动是由本身牙周炎、牙槽骨吸收造成的，就像泥土流失，树根暴露，大树就会摇摇欲坠。所以，造成牙齿松动脱落的主要原因是牙周炎，大家一定要注意口腔卫生、定期洁牙以预防牙周炎的发生。另外，拔牙都是局部麻醉下进行的，只要身体健康、对麻醉药物不过敏，拔牙还是比较安全的。

作者：口腔正畸科李振霞

本文刊于《健康财富》