人们常用口生莲花、口吐芬芳等词语来形容一个人能言善道、妙语生花，不过，若口腔中出现别样“莲花”——口腔癌，会使人说话不利索、口腔产生异味，疼痛、出血等症状亦会接踵而至。

与肺癌、胃癌、肝癌等人们较熟悉的常见恶性肿瘤相比，了解口腔癌的人较少，然而它的危害却比人们想象中严重得多。

口腔溃疡超2周，要做检查

口腔癌是发生在口腔区域的恶性肿瘤，以鳞状上皮细胞癌多见，常被称为口腔鳞癌。

根据肿瘤生长方式，口腔癌可分为三类：

浸润型，肿瘤向组织深部侵袭，形成不易移动的硬块；外生型，肿瘤向表面增生，形似菜花；溃疡型，肿瘤表面坏死脱落，形成火山口样溃疡。

根据发病部位，口腔癌又可分为舌癌、牙龈癌、唇癌、口底癌等，它们的表现有相似之处，亦有不同之处。

1.舌癌口腔癌中发病率最高，早期常表现为长时间不愈合的舌部溃疡，可有疼痛、糜烂、肿块，影响患者说话、吃饭。

2.牙龈癌以溃疡型多见，好发于五六十岁的男性，早期局限于牙龈缘、牙乳头部位时，易被误诊为牙龈炎、牙周炎。随着病情进展，肿瘤侵犯、破坏骨质，可导致疼痛、出血、牙齿松动等。

3.唇癌好发于老年男性，多见于下唇、唇中外1/3处。唇癌生长缓慢，早期可表现为疱疹、结痂、肿块、黏膜增厚、出血等；中期可出现菜花样突出的肿块、火山口状溃疡等；晚期可转移到颌下淋巴结，侵犯颌骨等周围组织。

病情进展，损伤功能

口腔癌早期对功能影响不大，随着病情进展，会出现一些口腔功能受损的表现。

1.感觉功能口腔癌侵犯神经时，常造成舌、下唇、下颌等区域麻木、刺痛、烧灼感等，有时可放射至头面部。

2.咀嚼功能口腔癌侵犯咬肌、颊肌、颞下颌关节等部位，可导致张口、咀嚼受限。

3.吞咽功能口腔癌侵犯舌、喉等部位，可导致吞咽障碍，主要表现为流涎、饮水呛咳、进食障碍等。

4.语言功能肿瘤体积增大可影响舌部活动，导致发音不清、共鸣障碍（声音变得微弱、单薄、压抑、单调）等。

要治肿瘤，也要保护功能

目前，口腔癌的治疗是以手术为主，放疗、化疗为辅的综合治疗。

口腔癌早期，可以采用非手术疗法或创伤较小的手术治疗，对功能影响较小，甚至可以避免功能损伤。

一旦发展到晚期，首先要挽救患者生命，手术时不得不舍弃部分功能，例如：舌癌手术通常为半舌甚至全舌切除，全舌切除患者会失去味觉、语言、吞咽等功能，不能喝水、吃饭；有些牙龈癌患者需要切除部分肌肉、颌骨，会造成牙列缺损、咬合错乱，影响咀嚼功能，甚至面部塌陷、完全丧失咀嚼功能；等等。因此，越早治疗，功能损伤越小。

由于口腔癌位置特殊，因疾病或手术造成的面部损伤往往难以遮掩，加上功能损伤，会给患者带来巨大的心理压力，引起自卑、自闭、抑郁等心理问题，影响社交，导致精神心理疾病。因此，患者发现异常应尽快就医，早期发现，及时治疗，以提高长期生存率和改善生活质量。

部分组织结构缺损和功能损伤患者，可通过修复重建手术、术后康复训练等逐渐恢复，回归正常生活和工作。

杜绝误区，护“全口”健康

很多人在日常清洁口腔时，只关注牙齿问题，很少观察舌、颊、腭等部位；有些人发现口腔溃疡后不当回事，或者用“以毒攻毒”的偏方来止痛；还有些人认为洗牙会导致牙齿松动、口腔癌；等等。

这些错误认识不利于口腔癌的早期防治。

日常生活中，远离以下这些风险因素，有助于维护“全口”健康。

1.饮食刺激槟榔被世界卫生组织列为一类致癌物，长期咀嚼槟榔可导致口腔癌；过烫、过辣的食物会损伤口腔黏膜，长期食用也易诱发口腔癌；等等。

2.吸烟烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质会增加口腔癌发病风险，且多发生于嘴唇部位。

3.口腔疾病龋坏的牙齿、锐利的牙尖、不合适的假牙（不良修复体）等，会损伤口腔黏膜，导致口腔慢性溃疡甚至癌变。

4.病毒感染人乳头瘤病毒（HPV）不仅是宫颈癌的高危因素，其中几个亚型（如HPV16、18）也是口腔癌的高危因素。口腔感染HPV，可出现疱疹、丘疹、疣状斑块、菜花状新生物等，患者应及时就医检查。

此外，口腔卫生状况差也是口腔癌的相关危险因素。养成良好的口腔清洁习惯，定期洗牙和进行口腔检查，有助于预防口腔癌。

受访专家：欧洲杯竞猜平台附属第九人民医院

口腔颌面-头颈肿瘤科主任 何 悦

采访记者 蒋美琴

原文刊于《大众医学》

专家介绍

何悦

欧洲杯竞猜平台附属第九人民医院

口腔颌面-头颈肿瘤科主任

主任医师、教授、博士生导师

医学专长：

擅长口腔颌面部肿瘤的诊治和术后的缺损重建

门诊时间：

专家门诊：周一上午

特需门诊：周二上午、周四上午（北部）

转自国家口腔疾病临床医学研究中心公众号