【上海科技报】烤瓷牙、全瓷牙和贴面，牙齿缺损修复该怎么选？

一口漂亮整齐的牙齿不仅是一种美貌的代表，也是人体发挥良好咀嚼功能的体现。而当牙齿出现缺损时，需要进行相应的修复治疗，烤瓷冠、全瓷冠、贴面是针对牙齿缺损的三种修复方式，今天就来聊聊这三种修复方式的区别。

烤瓷冠

烤瓷冠，全称为烤瓷熔附金属全冠（PFC），俗称“烤瓷牙”，是一种很常见的快速、有效的牙齿修复方法，具有一定的美学效果和生物相容性。其发展历程可以追溯到20世纪50年代，当时主要用于修复牙齿的外观和功能。早期的烤瓷冠虽然具有一定的美学效果，但在强度和粘结方面存在一定的问题。直到20世纪70年代，随着牙科材料和工艺的进一步发展，烤瓷冠的强度逐渐增强，粘结剂的性能也逐渐得到改善，使得烤瓷冠得到广泛的应用。

烤瓷冠是用低熔烤瓷粉与合金联合制成修复体，它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似颜色的瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而烤瓷冠具有金属全冠的强度，又兼具烤瓷全冠的美观。根据合金材料的成分，又分为非贵金属烤瓷冠和贵金属烤瓷冠。

烤瓷冠的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色外观真实、表面光滑，色泽稳定，耐磨性强，不会变形，耐酸碱，属永久性修复体。

但由于非贵金属烤瓷冠中底冠是普通金属，在长时间佩戴后，可能会在牙龈边缘或黏膜组织呈现青灰色或者暗褐色，俗称染色。其主要原因是普通金属基底的氧化物渗透到牙龈组织中，这可能因为金属基底氧化物未彻底清除干净，或因其他原因引起金属腐蚀产生氧化物而诱发。一旦出现龈染色，处理相对比较困难。此外，由于金属內冠的存在，必须用遮色瓷来遮盖其颜色，这样才能使得烤瓷冠对光线产生了一定程度的阻射作用，因此。造成烤瓷冠的透光性、色泽与自然牙存在着较大的区别，一定程度上影响美观。

同时，值得注意的是，金属内瓷对CT和核磁共振的射线有一定的干扰性，造成CT和核磁共振的成像不够清晰，因此在进行这类检查时，需要拆除口内的烤瓷冠。

全瓷冠

全瓷冠，俗称“全瓷牙”，根据材料类型，分为玻璃陶瓷类、氧化铝和氧化锆等。根据制作方法的不同，又分为渗透陶瓷、热压铸瓷、瓷沉积、计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD/CAM），其中，计算机辅助设计与计算机辅助制作技术的应用大大提高了全瓷冠的精准度和适配性，使得全瓷冠的制作过程更加精准和高效。

由于全瓷冠的内冠不再使用任何金属材料，而是采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料，半透明度与天然牙相似，且可以根据患者自身的牙体颜色来调改全瓷冠的颜色，色彩种类更为多样化，因此较烤瓷冠更加美观、自然，可达到很好的仿真效果，并有效实现了避免龈染色和射线干扰的需求。

且全瓷材料的生物相容性好，多年来，大量实验与临床病例证明全瓷材料对骨、软组织细胞均无毒性损害，也未引起过敏反应。

目前，用于冠修复的全瓷材料的硬度在350～1200MPa之间，其中二氧化锆全瓷的机械强度最高，可达900MPa以上，因此在临床上的应用度高。不仅可以用于单颗牙的冠修复，还可用于单颗牙缺失后的三单位的固定桥修复。

氧化锆有时会被误认为是金属的一种。其实，氧化锆并非锆金属或锆石，虽然含有金属元素，但却是氧化物陶瓷，且二氧化锆对X线无任何阻挡，患者可根据需要进行如X线、CT、核磁共振等检查，无需拆掉牙冠。

贴面

贴面是一种常见的前牙美容修复方法，也被称为瓷贴面或陶瓷贴面。它是一种薄薄的陶瓷片，通过粘贴在牙齿表面来改善牙齿的外观和功能。贴面可以有效地修复牙齿的色泽、形状、大小问题，让牙齿看起来更加美观自然。

贴面通常使用高透明度的陶瓷材料制成，如二硅酸锂陶瓷材料或复合树脂。它们的材料选择是为了与自然牙齿的颜色和光泽相匹配，同时保持耐磨性和美观度。贴面的制作需要经过精确的设计和精密的加工，以确保贴面与患者的牙齿完美贴合。由于贴面所选用的皆为陶瓷材料或复合树脂，因此在拍摄X线、CT、核磁共振等时，也跟全瓷冠一样不会阻挡射线。

与烤瓷冠和全瓷冠修复体不同的是，贴面不需要大范围地磨除牙体组织，它主要运用在有缺损或有散在间隙的上下前牙，仅需在牙齿唇面磨除0.3～0.5毫米,可保留大部分原有牙齿结构，贴面较薄，因此，患者使用时需要小心，避免咬食硬物，以免损坏贴面。

欧洲杯竞猜平台附属第九人民医院口腔修复科 吴玉琼（主治医师）程蕙娟（副主任医师）