家住崇明的老张今年60岁,常年务农,自觉身体素质挺不错。近一周来,老张突然觉得右上腹有点胀痛,跟隔壁老王聊了聊,以为自己得了胆结石,就去药店买了点消炎利胆片。没想到吃了几天后,症状一点也没缓解,有时候就连睡觉也觉得痛。老张觉得苗头不对,在崇明做了一个胃镜,发现是胃肿瘤引起的幽门梗阻。
老张女儿急忙带着老张找到了欧洲杯竞猜平台附属新华医院普外科胃肠团队。通过细致的体格检查,发现老张上腹部可以摸到一个拳头大小的包块,质地较硬,边界不清,而且活动度不好,摸上去有痛感,考虑恶性肿瘤的可能性很大。
收住入院后,老张腹部增强CT提示:胃窦部肿瘤侵犯了幽门,引起了幽门梗阻,肿瘤还侵犯部分胰腺,同时胃周有多个肿大的淋巴结(考虑转移)。
各项检查结果综合下来看,老张的病情已属于局部晚期胃癌,直接手术的话可能不会取得最佳效果;但是由于肿瘤直径较大,已经堵塞幽门,已经出现进食后呕吐的症状,如果不及时手术,也有可能危及生命。
听到这一消息,老张女儿着急得直掉眼泪。为了更好地治疗老张这种比较棘手的病情,普外科胃肠团队启用了多学科合作诊疗模式(Multi-Disciplinary Treatment,MDT),召集了来自普外科、消化内科、肿瘤科、影像科、病理科、营养科等多个学科的专家,联合为老张制定出了个性化的医疗方案。
根据专家们群策群力制定的治疗计划,首先,由胃肠外科董平主任团队为患者实施腹腔镜下的胃空肠吻合,解决老张的进食问题,改善营养状况。接着,老张在肿瘤科医护的精心照护下,接受了三周一次的新辅助化疗+免疫治疗,总共四个疗程,期间无明显不良反应。同时,给与患者肠内营养,蛋白等积极地对症处理。二个月后复查CT,肿瘤已较前明显缩小,与周围组织之间也出现了间隙。这就意味着手术将变得更好做,而且会有更好的效果。
此时,专家们再次碰头,重新评估了老张的病情,一致认为此时是最佳手术时机。于是,胃肠外科团队给老张做了腹腔镜辅助胃癌根治术(全胃切除),顺利切除了肿瘤。手术期间通过采取加速康复外科的一系列措施,老张术后恢复迅速,顺利出院。
根据最终的病理结果,老张的肿瘤由最初临床评估的中晚期,经过综合治疗后,降到了早中期,取得了不错的治疗效果。随后,老张按照预定计划,进行了术后辅助化疗来巩固疗效。目前,老张吃喝自如,心情舒畅,定期复查的结果也蛮好,希望他之后也一切顺利。