“精湛医术保健康，高尚医德为患者。”在附属瑞金医院腹部器官移植中心，28岁的段女士不停向医护人员说着“谢谢”，并送上锦旗以表心意。这天，她和儿子小果（化名）将顺利出院了。此前，一岁半的小果成功实施了跨血型活体肝移植手术。

“儿子刚生下来没多久身体就发黄了，我们开始以为是生理性黄疸。”段女士说，作为家里的二宝，有健康成长的大宝，家人都没多想。谁知小果的黄疸一直不消退，肚子也越来越胀，到医院检查后确诊为先天性胆道闭锁。为了治疗病情，小果做了葛西手术。术后的定期复查，他胆红素值一直偏高，导致淤胆性肝硬化，肝部逐渐出现变大、变硬。肝移植成为挽救小果生命的唯一有效治疗手段。

一家人慕名找到附属瑞金医院腹部器官移植中心史燕军主任。史主任团队为小果进行了详细检查，制订了周详的手术方案和预案。术前评估发现，妈妈段女士的肝脏适合进行捐肝手术。然而，妈妈的血型和儿子不同，妈妈是B型血，小果是O型血，且抗体1:256。幸运的是小果年龄小于2岁，体内抗体的滴度可以通过血浆置换及药物等处理，使其在移植前控制在较低的水平，然后在围手术期定期监测和处理，这样可以安全的进行跨血型肝移植。

术前，在医务一处的积极组织和协调下，在麻醉科罗艳主任、重症医学科瞿洪平主任团队共同努力下，肾脏内科陈晓农主任团队为小果实施了血浆置换术。“血浆置换相当于一次体外循环，为了保障小朋友的生命安全，我们做了充足准备和完整全面的应急预案。”肾脏内科副主任医师陈孜瑾介绍，考虑到小朋友的血管非常细，采用超声引导下置入透析用导管，单膜置换时通过红细胞预充管路减少循环的波动。与此同时，根据患者体重更加精准计算肝素剂量，避免加重出血风险，且不发生管路及透析器的凝血。除此之外，史主任团队给小果注射了静脉输注丙球，使用美罗华术前预处理，清除他体内B细胞，抑制他自身暂时不再产生新抗体，使小果术前抗体成功下降到1:16，控制在手术标准范围内，为手术顺利打下基础。

手术当日，在麻醉科、手术室护理团队等配合下，史主任带领团队精细操作，先在段女士体内顺利取下约166克左外侧叶肝脏，随后对供肝进行灌洗修整，移植到小果体内，整个过程配合顺畅。小果的肝动脉、门静脉和胆管等管径很细，重建各管道时技术要求高，操作难度极大，术中更发现他无第三肝门，存在解剖变异。史主任全程谨慎操作，尽可能地减少出血量。麻醉团队仔细应对，时刻监测患者血压正常，及时补充血液损耗。历时8个小时奋战手术顺利结束。

术后，重症医学科为小果制订了精细的监护治疗方案。通过精心设计的围手术期管理和免疫抑制治疗，小果没有出现肝脏排斥现象，术后15小时拔除气管插管，抗体一直维持在1:2左右。

“谢谢所有医护人员！”段女士说：“附属瑞金医院的医护们尽职尽责，随时关注宝宝和我的情况，特别悉心和耐心”。