附属瑞金医院生殖医学中心主任、中华生殖医学会常委冯云教授近日透露,由瑞金医院牵头,2008年在上海市各生殖医学中心范围内进行了大样本回顾研究,统计分析10年来8500余名体外受精-胚胎移植(俗称“试管婴儿”)出生子代的随访数据,与本市同期所有自然受孕出生子代的情况比较,得出强有力的循证医学证据:一方面,辅助生殖技术是安全的。不同受精方式出生的子代与自然妊娠子代相比先天缺陷均无差异,新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植相比先天缺陷无差异;另一方面,“试管婴儿”多胎率明显增加,由此导致平均出生孕周减少、平均出生体重下降。因此,冯云教授呼吁控制胚胎移植数目,以降低双胎和多胎率,减少孕产期并发症,减少早产儿、低体重儿的出生率。
在前不久举行的欧洲人类生殖与胚胎学协会(ESHRE)第25届年会上,各国专家就促排卵新药物和新方案的使用、实验室技术新进展、着床与流产相关问题、孕产期并发症、欧洲多中心体外受精出生子代的循证数据分析、生殖能力的保存等议题进行了广泛而热烈的讨论,其中辅助生殖子代健康状况得到与会专家的密切关注和高度重视。体外助孕妇女的多胎妊娠率远远高于自然妊娠,导致早产儿、低出生体重儿的增加。因此,减少胚胎移植数目、降低多胎率成为上述问题的解决方案,这与上海市子代统计结论及瑞金医院生殖医学中心的方案不谋而合。国际生殖界的专家们在这个前提下,提出了选择性单胚胎移植的理念。
我国卫生部规定:35岁以下首次进行体外受精-胚胎移植助孕的妇女,只能移植2枚胚胎,再次助孕或35岁以上妇女可以移植3枚胚胎。选择性单胚胎移植虽然能大大降低多胎妊娠率,但周期妊娠率必然随之下降,需要增加移植次数来保证累计妊娠率,这对自费治疗的中国不孕不育夫妇难以实施。冯云教授结合实际,提出了适合中国国情的观点:控制性的移植2枚胚胎是相对合理和安全的。瑞金医院生殖医学中心通过实践证明:控制性的移植2枚胚胎仍可保持新鲜周期妊娠率40%以上,冻胚复苏周期妊娠率50%左右。
冯云教授表示,减少胚胎移植数目是目前世界生殖医学界的趋势和共识,让不孕不育夫妇都能早日抱一个足月健康婴儿回家,是我们共同的理想和奋斗目标。