主动脉夹层被视为人体内的“不定时炸弹”,是一种死亡率极高的心血管急症。近日,欧洲杯竞猜平台附属新华医院血管外科曲乐丰教授采用国际最先进的胸主动脉夹层腔内微创修复术,成功抢救了一位处在生死边缘的主动脉夹层破裂患者。与传统手术不同,这种微创手术不需要打开胸腔、体外循环和输血,通过大腿根部的小切口将一根带有人造血管的金属合金支架放入破裂的胸主动脉内修补破裂口。
六十八岁的安徽老农黄昌信突发撕裂样胸背部疼痛,大汗淋漓,旋即处于休克状态。当地县医院CT检查显示:胸主动脉夹层包裹性破裂,已经破裂入左侧胸腔。医院立即发出病危通知:胸主动脉夹层随时可能再次破裂导致患者死亡。家属们抱着一线希望连夜赶到新华医院。
患者一到医院,一台惊心动魄、精确制导的“拆弹”手术开始了。曲教授首先在病人右侧的大腿根部做了不到三厘米的切口,几分钟内即将右侧的股动脉解剖并显露清楚,穿刺、造影等一系列标准而娴熟的操作完成后,整个抢救小组仔细研究造影图像,患者的胸主动脉在距离左侧锁骨下动脉远端1.5厘米处撕开了一个3-4厘米的大口子,主动脉的血流经过这个破裂口将主动脉向远端不断呈螺旋形撕裂,并且已经破裂进入左侧胸腔内,左侧胸腔已经充满了血液。根据标尺精确测量手术所需要的相关数据后,曲教授选定了所需支架移植物的尺寸。轻柔的将修补胸主动脉裂口所需要的支架移植物推送到靶目标位置,精确定位后,将支架移植物精确无误的释放在理想位置。之后造影证实胸主动脉夹层已经消失了破裂口被完全地修复了,同时主动脉弓部供应大脑和上肢的各支血管血流通畅。整个手术仅仅用了一个多小时。
曲乐丰教授曾在德国纽伦堡医院血管外科作为执业医师正式工作了两年半,他师从国际著名血管外科专家、德国前血管外科协会主席Dieter Raithel教授,负责一个血管外科手术室,期间主刀完成各类血管外科手术400多例。曲教授指出,胸主动脉夹层腔内微创修复术是经过大腿根部的股动脉将带有人工血管的金属合金支架导入到心脏附近的胸主动脉内,在血管造影机的监视下将其精确释放,将胸主动脉的破裂口进行腔内修复,使得主动脉内高速高压的血流不再通过破裂口冲击撕开的主动脉外膜,血流通过铺设的金属-人工血管管道回到主动脉的真腔内。其原理可以比作对破裂的轮胎进行修补,传统的方式是将轮胎取出并打开,找到破洞后在轮胎的外面进行修补,现在不取出也不打开轮胎,而是通过气门心将修补材料送到轮胎内,将破洞进行修补。这项新技术最大的优点是简洁、微创,而且不开胸、不输血、不要体外循环,恢复快,疗效确实,提高医院的救治效率。这种手术的难点在于导管、导丝等要准确进入主动脉的真腔,准确找到主动脉破裂口的位置和范围以及破裂口和夹层与临近血管的关系,在此基础上精确测量、根据具体病变选择最佳型号和尺寸的人工血管支架,之后在多种技术的支持和指导下将修补破裂口用的人工血管-金属支架精准释放到位,既要彻底修复破裂口,又不能影响到周围临近的分支血管,导致大脑或内脏的缺血,更不能造成新的破裂口,导致再次破裂或大脑、心脏以及内脏的缺血等。
由于采用了国际上最先进的血管腔内微创修复术,不开胸,不要体外循环,不输血,患者恢复地非常快,术后第二天就能够正常饮食和下地活动了。
专家提醒:主动脉夹层是一种死亡率极高的心血管急症,约有62%-91%的患者在发病一周内死亡。一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医,不可延误诊治时机。