日前,一位美国的全球著名统计学家在沪期间突发大量脑出血被送到仁济医院急诊,经神经外科、麻醉科、手术室等医护人员的全力抢救,病人终于转危为安。患者家属对医生的医疗水平深表赞赏。
该患者由外院转来时处于昏迷状态,左侧瞳孔放大,光反应消失,呕吐并出现误吸的情况,头部CT扫描显示左颞顶叶大量脑出血,形成约80ml的血肿。通常脑内出血超过30ml即有生命危险。神经外科葛建伟医生接紧急会诊电话后,迅速对病人的病情作出了诊断:病人处于脑疝状态,生命危在旦夕。并果断地决定为病人实施由脑沟入路进行微创清除脑血肿手术。
病人家属异常焦虑。葛建伟将病情详细地与陪同家属以及病人远在美国的儿子进行了沟通,说明了手术的必要性与存在风险,取得了家属的理解。时间就是生命。迅速联系手术室,启动绿色通道,急诊手术各项工作各就各位。
在手术室与麻醉医师的密切合作下,手术中葛建伟成功地避开脑功能区,经脑沟入路清除了脑内的血肿,颅内顺利减压。考虑到患者同时伴有吸入性肺损伤,为其作了气管切口。该患者有高血压、糖尿病、高脂血症等病史,体重达115公斤,术后控制血压、血糖,维持内环境稳定非常不易。每日查房,葛建伟医生都会详细地向家属解释病情的变化,介绍用药情况。终于,患者度过了脑水肿、肺部感染、下肢深静脉血栓等一道道难关。手术三周后,患者意识恢复,能开口讲话了,术前瘫痪的右侧肢体也能抬离床面。
患者亲友到病房探视时,高兴地竖起大拇指,赞赏中国医生的医技高超,感谢葛建伟医生不但挽救了病人的生命,而且最大程度地保全了患者的生活质量。目前,患者已出院接受进一步康复训练。
现代神经外科手术已进入微创时代。据葛建伟医生介绍说,大脑由不同功能的脑回构成,而各脑回之间的裂隙称之为脑沟,通过脑沟入路手术可以避免大脑皮层的损伤,从而最大程度地保护大脑功能。然而像脑出血这类急诊手术因颅压非常高,实施微创手术有相当的难度,术中手术医生既要控制好颅压又要微创,需要手术医生有相当的巨微与显微手术技能与经验才能做到。常规手术清除脑内血肿系通过大脑皮层切开进入血肿腔来手术,手术难度较低,手术时间短,大脑皮层损伤较严重,与前者手术方式相比显然手术效果也较差。葛建伟在临床实践中积累了该类疾病微创手术的丰富经验,撰写论文曾获天坛国际脑血管病会议优秀论文一等奖,并于2009年发表于美国期刊。