近日,沪上某建筑工地工人在进行冲击钻作业时,不慎从梯子上摔落,被高速旋转金属钻头插入颅内达10厘米,经过仁济医院急诊手术抢救,成功脱离危险并于9月20日顺利康复出院。
患者李某是某工地建筑工人,在行冲击钻作业时,不慎从梯子上摔落,高速旋转的钻头失控由右额角插入患者颅内。患者被急送当地医院行头颅CT显示钻头进颅部分达10cm(图1)。患者病情危重,时刻有生命危险。限于当地医疗条件,9月3日下午,患者被紧急转往上海市颅脑创伤研究所——仁济医院神经外科救治。
当仁济医院急诊医生接诊时,患者神智不清,头部伤口失血过多。经仁济医院神经外科主任医师王勇诊断:异物进入患者颅内引起出血,脑内血肿可能造成脑疝危及患者生命;而且异物在患者脑内存留时间越长,造成颅内感染的风险就越大,必须急诊手术,在充分暴露颅内异物前提下取出异物并彻底清创。
在仁济医院神经外科与麻醉、影像等相关科室通力合作与密切配合下,当日下午1时30分患者推进手术室。由万杰清副主任医师等组成的手术组在全麻下对患者施行了颅内异物取出并右额脑内血肿清除术。术中发现金属钻头穿透患者右侧额叶进入侧脑室,硬脑膜破损,周围可见毛发等异物。医生们分外小心地沿钻头四周去除骨瓣,清洗皮瓣及硬脑膜,应用脑棉保护钻头四周脑组织后,沿钻头通道电凝止血、清除血肿并逐步向深部探查。难度最大的是拔除异物时,稍有不慎即可能损伤脑内重要血管及组织。万杰清以精湛的技术,准确小心地将钻头拔出。经严格止血,通道内双氧水冲洗、人工修补硬膜,患者脑搏动良好,生命体征平稳,顺利关颅。患者术后被送入重症监护室,护理人员24小时密切关注其生命体征变化并对其精心护理。经过医护人员共同努力与细致照顾,患者病情稳步康复,于9月20日顺利出院。
该病人的成功抢救,充分体现了仁济医院作为上海市颅脑创伤研究所的综合实力,获得患者及家属的好评。