应用食管端端吻合新术式治疗早期颈段食管癌,这是附属仁济医院胸外科主任曹子昂教授自2007年11月以来首创的新术式,迄今为止他们已经成功治愈了8例患者,并获得满意疗效,该全新治疗模式在国内外均未见报道。
颈段食管癌是食管外科领域的一个重要课题,因为手术复杂、创伤大、疗效不尽如人意,因此一直受到争议。颈段食管癌标准术式为胸、腹、颈三切口手术,时间长达四小时,住院时间也相应延长,尤其对于小病灶、高龄患者创伤性过大的手术更加不合适。该手术尽管施行了全食管切除和纵隔、颈部淋巴结清扫,患者5年存活率仍然只有15~25%,所以患者常常放弃手术而接受姑息性放疗。但放疗的5年存活率仅为14%左右。因此,对于早期颈段食管癌患者,曹子昂教授及其领导的工作小组认为在尽可能切净肿瘤的同时,又要减少手术创伤,适应肿瘤的后续治疗是我们专业工作者追寻的目标。
自2007年11月以来,曹子昂教授率领其工作小组对早期颈段食管癌患者应用癌灶局部切除加食管端端吻合、术后辅助放疗的新方法,并取得了满意的疗效。该术式的特点是手术创伤小,手术时间短,仅约2小时左右,术后病人恢复快。因此更适用于有严重合并症、高龄、小病灶、交界性病变的患者。有关专家认为,该项新技术是一种可行、有效的治疗模式。既减少了手术创伤、提高了患者的生活质量,也使患者能更好地接受术后的辅助治疗。
附属仁济医院胸外科所治疗的8例患者,年龄59~82岁,平均年龄68.5岁;均以进食梗阻为主诉而入院;其中一例为喉癌行全喉切除术后一年继发颈段食管癌,放疗4个月后颈段食管高度闭锁,仅以流质生存。8例患者均手术顺利,最长住院时间20天,最短12天,平均14.5天;术后根据不同病人的需要,分别辅以放化疗。目前随访时间最长的已达3年,所有患者全部健在,无吻合口狭窄,并能进普食,且有较高的生活质量。