日前,附属第一人民医院心内科主任刘少稳教授为一名29岁男性难治性高血压患者成功进行了经皮肾交感神经射频消融术,并在“心力衰竭论坛”会议中进行了手术演播,吸引了参会者极大的兴趣。此手术为市一医院第一例、上海市第三例。
在国际较早开展了此种手术的美国哥伦比亚大学电生理中心主任Jonathan S. Steinberg和英国伦敦圣玛丽医院的Darrel Francis教授,对此例经皮肾交感神经射频消融术的指征把握、手术操作和手术结果予以极大的肯定。
患者是一名29岁的男性白领,体型肥胖,发现血压升高已7个月,就诊时血压最高达到230/150mmHg,为一例难治性高血压患者,并发心功能不全,有急性左心衰发作,同时合并糖尿病和肾功能不全、高尿酸血症,是个典型的代谢综合征的患者。患者术前同时服用四种药物联合治疗,血压仍控制不佳,被诊断为顽固性高血压,如果再没有更好的方法控制血压,患者的心功能和肾功能将会进一步恶化,预后极差。
附属一院心内科在心衰和高血压诊疗领域一直秉承先进的诊疗理念,诊疗水平居国内先进行列。此患者入院后,经心内科各学组专家会诊后,制定了详细的治疗方案,决定予以行经皮肾交感神经射频消融术。目前术后一周有余,服用两种药物,血压控制于120/80mmHg左右,预计两月后消融带来的降压效果将更加明显,用于控制血压的药物可进一步减少,甚至无需继续降压药;同时配合规范的药物治疗,心功能和肾功能都将会得到很好的改善。鉴于目前交感神经系统与代谢综合征之间的密切关系,此次消融手术对患者糖尿病的治疗可能都将起到一定的帮助作用。