附属瑞金医院妙手巧摘“侵心”肿瘤
2012-12-26 浏览( 来源:瑞金医院 文/丁燕敏 
 撰稿:宣传部测试
 摄影:

  日前,一名肺癌肿瘤延伸长入心脏的男性患者,由附属瑞金医院胸外科陈中元主任领衔的手术团队成功进行了右全肺切除术和系统淋巴结清扫,并将延伸至左心房、长达5厘米的癌栓完整摘除,患者恢复良好已经出院。

  江苏东台市的吴先生因咳嗽咳痰,痰液中有鲜红血丝而被当地医院诊断出右肺癌IIIA期伴纵膈淋巴结转移,在当地做了化疗,但肿块没有明显缩小。后在家中咳嗽时咳出了花生大小的肉粒,并咯出鲜血。在当地医生的建议和陪同下,被转送至我院就医。经CT及超声内镜检查,医务人员诊断吴先生除了右肺中下叶有直径为8厘米的中央型肺癌,且已侵及上叶,此外,还发现癌肿已沿着右肺下静脉腔长入了左心房,癌栓长度达5厘米。

  怎样救治这名患者?胸外科、麻醉科的医生们展开了激烈讨论。因为肿瘤侵犯较大,必须进行右侧全肺切除。此外更难处理的是由于侵犯心脏的是恶性肿瘤,不能采用心脏手术常用的体外循环技术,因为这样一来,在心脏上摘除癌肿就好比是拔掉倒置的水瓶塞,极有可能因大出血,来不及抢救而丧失生命。也有可能在摘除心脏癌栓时,肿瘤断裂而产生新的栓塞导致其他如器官缺血等情况。陈中元主任仔细分析了各项可能遇到的困难,尽可能完备地做好各项准备,并和患者家属做好了充分的沟通。

  手术室内,医生们正在无影灯下忙碌。陈中元主任切断了右肺上静脉和右肺动脉主干,沿右上下腔静脉处打开心包,将肺门处癌结节一一切除,再切断右主支气管,为了以防万一,陈主任沿右肺下静脉入左心房处建立了2道荷包线,并放置了止血器,随后环形切开左心房,小心牵拉,最终完整摘除了左心房内圆柱形癌栓;陈主任同时还发现有20枚伴有转移的淋巴结,之后也仔细地进行了淋巴结清扫。

  整整5个小时,医生宣布手术成功,吴先生被推出了手术室。家属激动地拉着陈主任的手,含泪连声感谢,他们说:真是来对了上海,找对了医生!

 

 

 

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