附属仁济医院成攻救治椎动脉颅内段堵塞患者
2013-01-18 浏览( 来源:仁济医院 文/樊翊凌 
 撰稿:宣传部测试
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  日前,附属仁济医院神经外科主任万杰清等医师应用介入手术,为椎动脉颅内段堵塞患者陈某迎来了新生。

  陈某的病情凶险、复杂,供应生命中枢─脑干的两条椎动脉都发生了严重的病变,右侧椎动脉颅内段堵塞,左侧椎动脉颅内段99%狭窄。按照常理医生一般会选择手术风险较小的左侧,毕竟只要有一根椎动脉的存在也能为患者带来不错的疗效。然而在第一次介入手术过程中,经验丰富的万杰清发现了一个隐患:患者左侧椎动脉的狭窄斑块同时累及到了邻近的一根分支血管,这根分支血管叫小脑后下动脉,是椎动脉上最重要的分支血管,一旦闭塞患者极有可能终身依赖呼吸机,不能说话,不能进食。尝试多种办法未果,只能无奈的放弃左侧椎动脉支架成形术。 此时,摆在患者和医生面前只有两种选择:1、接受药物治疗,期待奇迹的发生,当然更多的可能是不久的将来走向生命的终点。2、放手一搏尝试打通右侧椎动脉,还有机会健康的活。神经外科至今为止已经做了近50例的颈动脉和大脑中动脉闭塞的开通,但毕竟存在许多不可控因素,而且这还是在生命中枢附近的手术,犹如刀尖上的舞蹈,稍有不慎付出的就是生命的代价。

  经过2天的深思熟虑,患者家属做出了艰难的决定,实行右侧椎动脉开通术。上午10点手术开始,导管到位后却发现了新的情况,闭塞血管的距离比上次造影时缩短了,这是个好消息,但新问题也接踵而来,变化的这段血管腔内充满了血栓,一旦打通闭塞血管停留在腔内的血栓将随着血流滚滚而去,如同脱缰的野马一般威胁着远端的血管。也就是说打通血管的难度降低了,却增加了处理血栓的新困难。由于事先准备充分,机械取栓加药物溶栓双管齐下,血栓很快就被处理干净了。接下来一切按部就班的进行,由于闭塞距离缩短了,没过几分钟血管就被打通了,当释放完支架后,远端的血管犹如烟火般绽放在屏幕上,这一刻所有人心中充满了喜悦,整个手术历时3个多小时。

  在医院里渡过了2012年的最后几天,2013年1月4日59岁的陈某迎来了人生的第二次生命,他从12月2日发病后一直卧床不起,短短的一个月后,他终于能在家人的搀扶下迈出人生重要的一步,或许他还要经历艰难的康复期,但至少他和他的家人对未来的人生充满了希望。 

 

 

 

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