曲新华一直想搞个发明：把白大褂上的纽扣改成粘扣，一扯就能脱下。他管这叫“一秒钟变病人”。在上海一家三甲医院实习一年，这个医学生目睹了不下20起患者或家属打医生的事情，甚至动了刀。有时行凶者并没有具体目标，就是撒野。不少医生变得警觉，发现来者不善便赶紧脱白大褂。

　　都是“受害者”？

　　“最早老师说，医生要智商高；后来说，要情商高；现在我自己加了一条，要身体好——跑得快。”曲新华是欧洲杯竞猜平台七年制临床班学生，最近他在网上搜见一份《医生自卫手册》，是上海三甲医院一个医生写的，提醒同行要有自我保护意识，比如不要背对着门坐。

　　初到医院实习，曲新华就听说有位师兄辞职了：有个病人候诊时跑开，错过了叫号，回来后要求“插档”不成，一脚就踢向他的裆部，师兄当然还击，但……“医生怎么能跟病人动手？”这个年轻医生立即身陷唾沫中，最终辞职。

　　“这样做医生还有什么意思？”替师兄生气的同时，医学生们急切地想弄明白，有些病人怎会这么凶悍？

　　实习时，孙昊有次凌晨2点被护士打铃叫醒，奔到急诊间一看，有个老大爷好好地站着，不好意思地问：“能不能帮我拔个牙？白天人太多了……”“拔牙不是急诊，半夜里也没预备好设备，您还是明天来吧。”看着失望老人的背影，孙昊一下睡意全无：“医院总这样拥挤不堪，病人苦啊。”

　　有时周末走得晚，实习医生黄栋总会在门诊大厅看到抱着铺盖、准备通宵排队的人。为互保“坑位”，他们轮流吃饭、如厕。“每周一早上，很多人堵在挂号窗前，嚷嚷说自己一早7点就赶到了，却没有挂上专家号。他们不知道多少病人是周末甚至上周五就来排队的！熬几个日夜就为见专家一面。”

　　但和专家见的这一面，时间短促得可怜，一般只有3分钟、几句话，“你哪里不舒服？”“我给你拍个片子吧。”“你这个要开刀。”若再多说几句，外边苦等着的众多病人怕要“造反”。病人窝火，医生“过劳”。病人、医生都觉得自己是“受害者”。

　　中国病人“最幸福”？

　　文旭洋是曲新华的小师弟，他班上有不少同学出国实习，回来后大发感慨：“其实中国病人是最幸福的！”有个同学在美国一家医院的急诊科实习，有一天来了一名阑尾炎病人直喊肚子痛，医生看了看，开了镇痛药。病人此后腹痛加剧，在床上打滚，可医生也只是增加了止痛药的剂量。折腾到凌晨4点，疼痛缓解，病人捧着肚子回家了。

　　“这在国内是不可想象的！急性阑尾炎发作，国内医院一般立刻安排手术，就怕穿孔发展成急性腹膜炎。再说，要是病人痛得打滚医生却不动，家属怕早就大闹特闹了。”但在美国，按照严格的“逐级转诊”制度，急诊只能“对症治疗”，比如开些止痛药；等症状缓解了，病人去找自己的家庭医生，如需开刀或进一步治疗，要一级级转往上级医院。

　　当然不能说美国模式就是样板，但“逐级转诊”能分流病人，减轻医院的压力，也减少医患矛盾。只是，国内病人对这些情况并不了解。

　　其实我们应该坦率承认，“人多”是国内眼下医患矛盾的“基础性原因”。不过黄栋发现，医院人多不只因为中国本来人多，还因为不少病人跑遍各大医院“重复就诊、反复求证”：“病人不信任年轻医生，有的连专家也不信任。”

　　有个病人来见专家，先拿出一大堆文献，“这都是我在网上2块钱一篇买来的，我对我这个病很了解了，你们说怎么治？我听听。”其实他不懂，同一个问题要问八遍十遍，可能还是没听懂。

　　重建信任很艰难

　　在医患间重建信任，是一道更大的难题。

　　缺乏信任之下，法制的健全不仅没能让双方安心，似乎反而让双方更对立。实习医生说，为周密提防医患纠纷，手术告知书上罗列出的风险越来越多，且每条都声称有致死可能，“这先把病人和家属吓了个半死”；此外，告知书最后还有一条“其他”，不少病家一听就跳了起来：“那你们医生就什么责任都不用担了？！”

　　为了保护自己，医生和医院不得不把防御的墙越筑越高，而病人越发反感，重建信任越发艰难。

　　发生纠纷时的医疗鉴定，也遭遇不信任。

　　有医生信誓旦旦地说：“医疗鉴定是体现学术水平的，不准确甚至不公正的鉴定结果会被同行耻笑；医生大多清高，尤其看重自己在圈内的声誉……”但家属觉得，鉴定专家都是医疗系统的人，“会不会袒护同行？”

　　不信任引发负面情绪，负面情绪一旦爆发，便成“医闹”。

　　有医生分析，患者的不满，主要针对两点：A，病没有看好；B，病看好了，但没达到“理想效果”。比如手臂骨折，病人认为现在手臂灵活度不如从前就是治疗失败。医疗的“有限作用”、对医疗效果的评价，都涉及病人不了解的专业问题，需要解释；但因为不信任，就很难跟他讲通。

　　不过，不少资深医生说，在预防和缓解医患矛盾方面，医生应该主动跨出第一步，因为引爆“医闹”的导火索常常是“医生的态度”。

　　上海第九人民医院骨科医生张峻说起一件事：一位80多岁的老太太换关节，术前医生和家属沟通得很好。没想到，术后在苏醒室里，有个医务人员在给老太太撕下手背上的卫生条时，把皮也给撕了下来——年迈老人的皮肤很薄。老人痛得哇哇叫，张峻闻讯，立即把卫生条上粘着的皮取下，当场做了原位植皮，所幸，这块皮活了下来。事后家属很有意见，但因为先前与他们沟通得一直比较好，张峻充当和事佬平息了这场纠纷。

　　“到了临床就发现，其实大多数病是治愈不了的，或者说很难恢复到跟从前一样。那医生还要做什么？要去安抚人心。”一个实习医生说。

　　只是，医生的心也是需要安抚的。

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