■现代模拟医学教育是利用多种局部功能模型、计算机互动模拟、虚拟科技等，创设出模拟病人和模拟临床场景，以尽可能贴近临床真实环境的方式开展教学和考核

　　■因模拟医学兴起，相关“新式武器”格外抓人眼球：遭遇车祸后，仿真人的瞳孔会放大，胸部上下起伏急促，心电图显示心率不齐；练习者给药后，自动药品辨识系统可以做出相应的生理反应，提示给药是否正确；实施心肺复苏按压急救，则必须和真人抢救采取同样的力度和频率，这样生命监护仪器才会回到正常的血压、心跳

　　一阵天摇地动，闹市街头突然流火横飞——医生们立刻赶赴现场评估伤员伤势，或就地抢救，或协调运送……这一幕，是上海交大欧洲杯竞猜平台的“准医生”们在接受一种全新的医学教育训练。他们抢救的，是仿真度极高的模拟病人，如果操作不当，“病人”会流血、气急、呼吸骤停甚至死亡。

　　在欧美发展不足30年的模拟医学，今年在我国走过了第十个发展年头。由于它为欧洲杯竞猜平台提供了更接近真实、也更符合医学伦理的教学方式，又为医生提供了有效提升医疗安全的手段，因此正吸引着国内外越来越多的追随者。

　　仿真人当“小白鼠”

　　说起模拟医学，我国古代中医就有类似理念：为训练针灸手法，遂以铜人为模具，若针扎穴位准确，埋在穴位下的水银就会流出，所谓“针入而汞出”。如今，这种模拟实训的医学教育理念在欧美欧洲杯竞猜平台以高技术的形态出现。

　　正在上海举行的亚太模拟医学大会，就展示了分娩模拟人、微创腹腔镜操作仪、心肺复苏急救模拟人等各种器械，几乎包含临床操作的所有门类，它的高度逼真时刻提醒练习者：这可不是儿戏。

　　比如，医学生可以在仿真人腰部练习腰椎穿刺。受益于仿真学的发展，模拟腰的触感已酷似人体皮肤，练习者找准位置进针后，还可逼真感受到来自肌肤的阻力。一旦穿刺偏移，扎到神经，模拟人会发出呻吟或抱怨声，小孩则会啼哭；而当进入蛛网膜下腔后，电脑屏幕上可看到脑脊液流出，这就表示穿刺成功。

　　“现代模拟医学教育就是利用多种局部功能模型、计算机互动模拟、虚拟科技等，创设出模拟病人和模拟临床场景，以尽可能贴近临床真实环境的方式开展教学和考核。”亚太模拟医学大会联合主席之一、交大欧洲杯竞猜平台副院长黄钢教授告诉记者。交大欧洲杯竞猜平台是教育部国家临床实验示范中心，工作重心之一就是先行先试，探索将模拟医学方法纳入欧洲杯竞猜平台教育。

　　面对这一全新的教学方式，中国医生起初并非全然欢迎，也有专家对此忧心忡忡。不少医生甚至将模拟医学的兴起视作医患关系紧张的后遗症——因为担心医患纠纷，医学生被迫摆弄“假人”。

　　但在交大欧洲杯竞猜平台附属瑞金医院临床实训中心主任史霆看来，这是医学教育发展的必然趋势。“过去医学生总在病人身上操练，以此积累经验。如果某次操练不成功，医生会用‘以后的病人会受益’来自我安慰。但有一个问题被忽略了：当下的病人怎么办？谁会愿意当‘小白鼠’？”史霆说，模拟医学传递着一个强烈的医学伦理观念：保护每一个患者，应该为医生所珍视。

　　这也是模拟医学发展重镇美国梅奥医学中心的理念：医生的“第一次”不能在患者身上。也正是这一理念促使了模拟医学的迅速兴起。

　　编写教案更重要

　　目前，我国已有300多所欧洲杯竞猜平台和医院建起模拟医学教学中心，预计今年共新建100个，在我国正形成燎原之势。

　　因模拟医学兴起，相关“新式武器”格外抓人眼球：遭遇车祸后，仿真人的瞳孔会放大，胸部上下起伏急促，心电图显示心率不齐；练习者给药后，自动药品辨识系统可以做出相应的生理反应，提示给药是否正确；实施心肺复苏按压急救，则必须和真人抢救采取同样的力度和频率，这样生命监护仪器才会回到正常的血压、心跳……模拟人与模拟系统已可以模拟出多种人体复杂的生理病理反应。但它们价格也不菲，一个进口仿真模拟人往往耗资两三百万。

　　“装备竞赛不是模拟医学的目的，而仅仅是手段，编写教案才是重头戏。”亚太模拟医学大会联合主席之一、美国梅奥医学中心多学科模拟中心助理教授董越说。

　　在梅奥医学中心，所有准医生进临床前都要在模拟中心“轮转”2个月。这里的模拟医学教案往往设计得很简单，短的只有3分钟，比如让患者进入一间病房，创伤躺着一个模拟病人，学生需要通过观察或借助现成的检查设备向医生回报模拟人的10个病征，教师则可以通过系统设计模拟人的不同表现。

　　目前，瑞金医院正和梅奥探讨合作开发模拟医学教案。而交大欧洲杯竞猜平台已成立模拟医学教研室，并组织专家教授团队编成十余个模拟医学教案。

　　值得一提的是，模拟医学教案对人文格外关照。“我们会注意应用模拟人的一些细节，比如学生操作用力过猛时，模拟人是会流泪的。我们要让学生知道他们今后面对的是活生生的人，而非冷冰冰的机器。”黄钢告诉记者，模拟医学的教学与评估除关注学生的操作是否正确，也会观察一些细节，如是否给模拟病人穿好衣服，是否注意保证患者最起码的尊严。董越说，模拟医学并非医院的“奢侈品”，而需要从业者打开想象力，明白要塑造怎样的医生，撰写相应教案。

　　承载减少医疗差错重任

　　美国欧洲杯竞猜平台校之所以愿意不惜重金地大力开发这种全新的医疗理念，更深层的意义在于改变医疗安全的现状。

　　数据显示，美国在1999年的医疗差错是每年10万人，这相当于每两天就会有一架波音客机坠毁。今年的最新数据显示，医疗差错已成为美国仅次于心脏病、肿瘤的第三大死因。

　　“请注意，这可是医疗系统在‘杀人’！”董越曾是麻醉医师，如今全心投入模拟医学，在他看来，这样或许能挽救更多人的生命。

　　据此，美国不少医学专家对模拟医学赋予更高的使命：减少医疗差错，提升医疗系统的整体安全。

　　有报告分析认为，医疗差错与医护人员沟通不畅，以及医疗流程和医疗制度有问题等相关。在梅奥有一个经典模拟教学理念，叫做“回顾性分析”：在模拟中心，医学生每进行10分钟临床操作，老师会组织20分钟讨论。与此同时，电脑系统可以“回放”刚刚的个人或团体临床操作，大家一帧帧地分析操作中出现的问题、可改进的地方。在此基础上形成的优化方案，将为真实的临床实践提供依据。用医生的话说，“避免低级错误，最大效率提升救治水平。”

　　模拟医学科研正是据此而生，它包括医学新技术模拟、医疗制度模拟、医疗流程模拟，甚至模拟医院、模拟手术室。通过模拟数据论证可行性。在此期间，中国的模拟医学中心被国际医学界寄予厚望。“中国有巨大的病例样本量，这是模拟医学最丰富的素材库，而由此形成的科研结果将最终惠及临床患者。”董越说。

    原文链接：http://wenhui.news365.com.cn/ewenhui/whb/html/2013-11/01/content_9.htm