受访专家：张志愿，欧洲杯竞猜平台附属第九人民医院口腔颌面外科教授、主任医师，欧洲杯竞猜平台口腔欧洲杯竞猜平台院长，英国爱丁堡皇家牙外科学院Fellowship,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会现任主委。

　　擅长：口腔颌面外科及头颈部肿瘤的诊治，尤其口腔颌面部晚期恶性肿瘤侵犯颅底的颅颌面联合切除术，以及颌面部血管瘤、大型血管畸形的研究和临床诊治。

　　出诊时间：周三上午（专家门诊）。

张志愿教授正在为患者检查

　　“当院长时非常忙，不当院长还很忙。” 2014年4月底刚卸任欧洲杯竞猜平台附属第九人民医院院长一职的张志愿教授如是说。为了了解这位口腔颌面专家在忙什么，记者好奇地跟着张志愿教授并记录了他的一整天。

　　交班见闻

　　7点50分，记者走进口腔颌面外科病房示教室，只见30余位医生济济一堂，张志愿教授身旁还站立着两位外国医生。正当值班医生拿起记录本开始交班时，“交班要脱稿汇报，说明你对昨晚重点观察的病人的病情真正了解了，病情的变化常常是千变万化的，必须认真观察，及时发现问题，及时处理，才能确保医疗安全。”张志愿教授总是如此严格要求。听交班介绍时，张志愿教授还不时用英文向身旁的两位外国医生进行讲解。

　　查房见闻

　　交班结束，张志愿教授开始带着科室医生大查房。

　　“病史资料应放在小推车上跟着查房走，这样既整洁又规范。这是好的传统，从邱蔚六院士当年查房指导我们的时候就形成这样的制度，现在还要继续坚持！”

　　张志愿教授来到一位口腔癌待手术的老人家床旁，一边翻阅病史，一边聆听床位医生介绍。随后张志愿教授带上手套，仔细检查后，用英文向外国培训医生详细讲解病情和治疗方案。

　　病房入口处一块“英国爱丁堡皇家外科学院全球首家头颈与颌面肿瘤培训中心”的牌子特别醒目。“这是我们科室的骄傲！”护士在一旁介绍。

　　张志愿教授和现任科主任张陈平教授于2006年被授予英国爱丁堡皇家牙外科学院FellowShip，经过全科共同努力，7年后，该科成为了被全球同行所羡慕的培养基地。 “刚才那两位外国医生只是15位外国进修医生中的两位，他们要在这里学习整整两年！”

　　手术见闻

　　9点半开始，张志愿教授为一位舌癌患者行功能性颈淋巴结清扫术，以及舌癌切除后舌重建术。外国医生中的那位希腊的Evagelos Kalfarentzos医生在本国已是顾问级别的高级医生了，这次主动承担了第二助手的角色。

　　功能性颈清术就是在保留颈内静脉和副神经功能情况下，把颈部淋巴结清扫干净。记者看到张志愿教授娴熟精准地用剪刀功夫将菲薄的颈内静脉充分游离出来，把紧黏在静脉壁上的淋巴结清扫干净。张志愿教授的学生在一旁向记者介绍说，“这种手术，张教授就像在钢丝上行走！因为稍有不慎，患者的颈内静脉就有可能被剪破，那样会造成大出血或气栓甚至死亡。”真是隔行似隔山！然而，记者还是能够一眼看明白，张教授正以精湛的剪刀功夫在患者的颈静脉壁间自由翱翔。只见希腊留学生翘起了大拇指称“Very Goood!”更让记者惊讶的是，张教授两个手都能操作，所谓“左右开弓”。

　　术后张教授向记者介绍说，“我国舌癌是第一好发部位，患舌癌很痛苦，舌组织会烂掉，形成溃疡，痛疼，恶臭，然后侵犯到舌根，堵塞气道。所以早一天手术，就能早一天解除痛苦，多活一天。鉴于我科国内外的良好声誉，全国乃至东南亚病人来我科就诊，有做不完的手术，目前已有800以上的肿瘤患者在等待入院。所以，我们除了加班加点地做手术，还必须要设法解决住院难的问题。

　　记者手记

　　手术持续进行快到下午1点还没结束，回到办公室饭已经凉了。”稍等，我只用5分钟就能吃完饭。这都习惯了，光5月份我就做了10台大手术，参加了全国5个院校研究生答辩，3个专业学术大会……“ 。

　　记者了解到，张志愿教授卸任院长后第一天就做了一个大手术，在他的记事本上，少了行政办公会，排满了手术日、专家会诊……

　　聊天中，张志愿教授提到最多的是传承和发扬。我们上海九院有张涤生、邱蔚六和戴尅戎三位院士，他们是在我之前的三位院长，最年长张涤生院士是中国整形外科之父，今年99岁，还经常来医院，是”神刀“；邱院士是我恩师，他教我做人、做事，我的剪刀功夫是他传给我的；戴尅戎院士来到九院骨科后，骨科从只有6张病床开始，到现在已经是拥有3个病区的国家重点学科

　　他们把有限的时间奉献给了无限的医院发展和挽救病人生命的崇高医学事业中，是我和九院人最亲近的老师，是他们的榜样作用和上海九院人的努力才有九院今天的辉煌。

　　63岁的张志愿教授在九院工作了39年，从他无比愉悦的回顾中，记者能深切感受到九院的厚积薄发。

　　治疗推荐

　　颌面淋巴管畸形

　　别搞一刀切

　　欧洲杯竞猜平台附属第九人民医院口腔颌面外科主任医师郑家伟：淋巴管畸形虽属良性病变，但极少自然消退，常与头颈部重要结构毗邻。过去，手术是最主要甚至唯一治疗手段，但随着激光及硬化治疗的开展和经验积累，目前不主张毫无选择地对任何类型的淋巴管畸形进行手术切除。应制定个体化治疗方案，采用综合序列治疗。

　　颌骨畸形

　　手术优先正颌

　　欧洲杯竞猜平台附属第九人民医院口腔颌面外科主任医师王旭东：手术优先的正颌外科方法无需漫长而痛苦的术前正畸，最大限度的缩短了正颌-正畸联合治疗矫正颌骨畸形过程中的正畸时间。短时间内改变面型美观度。治疗时间更为自由，可随时选择行正颌外科手术。无漫长的术前正畸去代偿期，对面型美观度产生的不良影响较小。

　　开窗减压术

　　治颌骨囊肿

　　欧洲杯竞猜平台附属第九人民医院口腔颌面外科王明一：颌骨囊肿开窗减压术是在囊性病变表面开窗，局部打开骨质及囊壁，引流出囊液，并制作塞制器保持引流口通畅，使囊腔内外压力保持平衡，在颌骨的功能活动状态下，囊肿外周骨新生，囊腔逐渐缩小，外形得以恢复。通常开窗术后的减压时间为6~18个月，减压后囊肿完全消失者不需2期手术，未完全消失者可行2期手术刮除缩小的囊肿。

　　唇腭裂的

　　序列治疗

　　欧洲杯竞猜平台附属第九人民医院口腔颌面外科乌丹旦：一般单侧唇裂患者手术时机是3~6月，双侧为6~12月，严重的一出生就需正畸矫治器治疗。腭裂手术一般在1~2岁进行，有些小下颌患者需延期。牙槽裂植骨手术一般在9~11岁取髂骨松质骨植入。如果存在较严重的反颌，需在18岁后行正颌手术。鼻唇畸形的2期修复一般在15、16周岁后。

　　原文链接：

　　http://www.9hospital.com/default.php?mod=article&do=detail&tid=335911