真正的创新难以精确预算——记欧洲杯竞猜平台教授陈国强

　　【最新研究】追踪“坏孩子”变坏的“外因”

　　“正常细胞会变成肿瘤细胞，就好比好孩子变坏，得考虑孩子成长的环境因素。”陈国强通俗地向记者解释，肿瘤之所以发生，可能源于两种情况：第一，细胞自己变坏了，这些“坏分子”让周围环境也跟着恶变。第二，环境恶化，细胞为了适应环境跟着恶变了。

　　陈国强主要研究的是肿瘤，尤其是急性髓细胞性白血病细胞所处微环境的调控机制。

　　医学科研有时如同一桩桩悬案，比如，为什么癌细胞凶长，可是为癌细胞提供氧气和营养的血管并不能如此快速跟上？没有氧气和营养，癌细胞又如何生长？带着这些问题，陈国强意外地发现低浓度的氧气能够促进实体癌如肝癌生成新的血管，却也能使白血病细胞分化成熟。在此基础上，他又发现了多个抗肿瘤天然化合物，尤其是从云南天然植物中分离的腺花素能诱导白血病细胞分化为良性细胞……一系列发现丰富了白血病细胞“改邪归正”的理论与实践。

　　如今，他和课题组准备通过发现靶向靶标蛋白的小分子化合物，精准调控、干预肿瘤微环境，以期实现对肿瘤的干预和治疗。与白血病的微环境“交手”多年，这个“医学侦探”显然在瞄准一个更高、也更难的目标：在“坏孩子”变坏前就干预它的环境，让它不变坏。

　　【创新建言】社会环境和制度环境同样重要

　　在交大欧洲杯竞猜平台，这个科学家真是“多面手”。作为科学家和研究生导师，他凡事亲力亲为，感动学生，收获大量“粉丝”。作为欧洲杯竞猜平台院长，近5年他力推一项项教学与科研制度改革。改革意味着要调整资源，对此他并不“左顾右盼”。他说，就是要给创新医学教育与创新医学研究营造一切环境。

　　谈及“十三五”与上海建设科创中心，陈国强联系到自己多年从事的肿瘤微环境研究颇为感慨：“肿瘤发生与环境密切相关，对创新来说，社会环境和制度环境同样重要。在这个充满竞争、也充满功利的时代，如何创造适合创新的制度和环境非常重要。”陈国强说。近期，他在欧洲杯竞猜平台力推的一项改革就是在欧洲杯竞猜平台建立“学术特区”，筑巢引凤，提供宽松的环境，不对其中的科学家的绩效做考核，而是给予耐心等待。

　　“对于创新的人，我们也许不该频繁地强调绩效，更应给他们高度的信任和自由发挥的空间，真正的创新是很难精确预算的，否则恐怕不会是真正的创新。因为创新是有风险的，也是难以预料的。”陈国强说，拿出勇气，留一点点耐心，这或许是结出连续重大科学发现的前提。

　　为创新打造一条绿色通道——记欧洲杯竞猜平台附属瑞金医院教授宁光

　　【最新研究】努力服务于内分泌代谢病人

　　内分泌代谢是国际上的热门学科，涵盖内分泌肿瘤、糖尿病、高血压等许多慢性病。师从内科大家陈家伦、许曼音和罗邦尧教授，宁光长期致力于该领域临床治疗与科研，并取得了大量创新性成果，包括发现多发性内分泌腺瘤病1型、胰岛细胞瘤与肾上腺库欣综合征的发病机制及致病基因，并且在程序化诊治遗传性内分泌疾病基础上，提出三类十种分子分类方法，实现精准医学及个体医疗，从而规范并优化诊疗方案，提升内分泌肿瘤及遗传性内分泌疾病诊治水平。

　　他还致力于通过大型队列研究创建生物样本库的模式，通过3大队列建立45人的中国最大的代谢性疾病生物系样本库，发现中国常住人口糖尿病患病率为11.6%和流动人口患病率为5.6%；全面阐述中国糖尿病严峻形势，深入探索危险因素及防治新方案。他证实，黄连素不仅可以治疗糖尿病，而且可以通过白色脂肪棕色化而起到减肥作用，他的研究在国际上首次发现糖尿病最常用药物二甲双胍对心血管疾病有保护作用。

　　这个“科研大牛”在《科学》、《美国医学会杂志》、《自然-遗传》、《自然-细胞生物》等SCI收录杂志发表论文247篇，一系列研究引发国内外学术圈的关注。为表彰他在内分泌领域的贡献，美国临床内分泌医师协会授予他“国际内分泌学奖”，以色列糖尿病学会与以色列卫生部共同授予他“终身成就奖”。

　　【创新建言】形成医学创新发展“自贸区”

　　“十三五”期间，这名医学科学家最关心的是如何营造创新性医学研究的适宜环境、建设适应创新医学研究的国家转化医学重大科技基础设施。宁光说，“我们能不能给创新留一条绿色通道？形成临床医学创新发展‘自贸区’。”

　　在他眼中，年轻医学创新人才就迫切需要这样的绿色通道。“现在医学人才晋升的速度较慢，这其中有一定道理，但我们能否对‘天才’创新者开辟特别通道？要知道，真正具有创新能力和思维的黄金时段也就是20-40岁。”

　　宁光注意到，对临床医学研究的经费支持还较少，资助方式也有待完善。“比如，临床研究的周期很长，它是要直接解决临床实际问题的，而如今三五年的考核周期，对想沉下心来做些临床创新的人来说太难了。”宁光说，与创新产物配套，也要建立适应创新的临床试验监管制度，“我们要尊重创新发展的规律，比如要顾及创新药、创新技术的安全性、有效性、伦理、社会影响等，但也要给这些创新留一条发展道路。为此，不妨让具有创新能力的医学中心以‘特区’形式拥有应用创新产物的绿色通道，给创新松绑。”

　　宁光说，创新势必使政策显露滞后性，是时候将监管作为一门科学来研究。比如，对萌芽期的新技术就考虑到日后将用于临床，预先有技术预案。这样既能保证将来创新产物不会因政策真空期而被限制了发展，也可以规范新技术使用。“避免要么乱来，缺乏对新技术的有效管控；要么就诞生不了创新，管得太死。”他说。

　　让中国式口腔颌面外科赢得世界掌声——记欧洲杯竞猜平台附属第九人民医院教授张志愿

　　【最新研究】创新技术突破一个个手术禁区

　　口腔颌面外科，这是一个牙科与整形外科的交叉学科，涉及口腔颌面部肿瘤、颌面部创伤等疑难重症。张志愿从导师处领到的第一个题目——口腔颌面动静脉畸形，就是其中之一。

　　“当时的难度在于国外相关报道很少，我们没经验可找。在国内，这块被视作手术禁区、超过10厘米的畸形瘤没人敢碰。”张志愿解释，口腔颌面的动脉与小静脉之间应该有毛细血管构成一个微循环，而口腔颌面动静脉畸形的患者缺乏这个微循环，结果动脉与静脉直接交通，两者的血管压力不同，造成局部血供异常丰富，患者脸部的畸形瘤就如同鼓起的气球越长越大。

　　口腔颌面部是人体消化道、呼吸道的入口，对患者而言，此处畸形不仅影响生活，难以入睡与进食，尤其病变随时可能会突发性出血，从而导致出血性休克和呼吸道窒息死亡。

　　整整3年，张志愿白天开刀，晚上扎进实验室。终于，1988年，他在国内首创用“三合一”方法治疗口腔颌面部动静脉畸形，即“栓塞+病灶切除+整形修复组织”，一次手术，摘除病灶，挽救生命。

　　此后，张志愿领衔的手术团队又颇具创意地首创了多种手术方法。尤其是首创高位颈动脉重建术，被美国头颈外科学会前任主席高度评价，“对于全世界同行具有重要借鉴意义”。他所领衔的学科2010年被国际口腔颌面外科医师协会授予专科医师培训基地。

　　目前，这个久经沙场的外科专家又投入综合序列治疗研究，即探究化疗、放疗、靶向治疗等肿瘤治疗手段与手术如何结合，进而提高患者生存率。“肿瘤治疗之所以困难，说到底就是个体差异。我们就是要通过临床与基础紧密结合的转化医学研究，探索个体差异的生物学特性，这是世界难题。”张说。

　　张志愿近年完成的我国首个口腔鳞癌TPF诱导化疗临床研究就属于综合序列治疗研究的范畴。该研究被业内知名期刊《口腔肿瘤》的社论称为“国际上6个外科领衔头颈临床试验之一”。

　　【创新建言】期待生物集群常态化公共平台

　　谈及我国“十三五”规划与上海科创中心建设，张志愿愈发感受到多中心、多学科交叉研究的重要性。

　　“医学创新尤其迫切需要既懂临床又懂研究的人才，但这方面人才很缺。其次，机构对机构，多中心在科研上的共振也十分必要。”张志愿感觉，上海不缺好医院、样本库、有想法的医生，也不缺高新生物企业，但如何更有利于两者之间的互动和紧密结合，还需要构建一个更加和谐的氛围、激励机制以及常态化的平台，“把医院、高新技术研发机构和企业等聚拢形成集群，可能将迸发出更多想不到的创新。”

　　原文链接：

　　http://wenhui.news365.com.cn/html/2015-12/08/node_11.htm

　　http://wenhui.news365.com.cn/html/2015-12/08/content_63.htm