水痘防控

2021年11月22日 13:50        点击:[]

水痘的特点:

1、一种病毒,能引起两种疾病
   水痘是感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)引发的发热出疹性疾病,常于冬春两季多发。主要发生于躯干、头面部,后延及四肢及全身。这病毒可不简单,一种病毒,能引起两种疾病:

   ●初次感染能引起水痘,常“青睐”孩子,但近年来成人水痘发生率有增高趋势;

   ●病毒还喜欢潜伏,感染水痘好了之后,病毒能一直潜伏在人体内,当免疫力降低时再次出来兴风作浪引起带状疱疹,最“钟意”老人,以及免疫力低下、过度劳累的人群。

2、传染性极强
   水痘传染性极强,尤其在发病前几天至疱疹干燥结痂期间。易感者接触到水痘患者和感染者的口腔或眼睛分泌物、疱疹的疱液时即可能被感染;也可通过间接接触被疱疹液或呼吸道分泌物污染的物品或用具而感染。水痘俗称“见面传”。一旦出现水痘病例,周围的易感者接触患者后约90%发病,导致水痘在多所中小学和托幼机构此起彼伏。

3、主要临床表现

   水痘首先见于躯干和头部,然后延至面部和四肢,由红色斑疹变为丘疹,再发展为疱疹,疱疹常伴瘙痒,周围有红晕,呈向心性分布。儿童发病的首发症状通常是出现皮疹。

如何治疗?

临床上主要以抗病毒治疗为主,继发感染时合理选用抗菌药物。

如何护理?

1、注意消毒隔离
   一旦发现水痘,须马上隔离,隔离治疗至疱疹全部结为干痂。在此期间,患者的衣物、被褥、洗漱用品等都要实施暴晒或煮沸等消毒处理。接触患者要做好防护,戴好口罩及手套,穿隔离衣,接触前后要洗手,所有治疗用品要做到“一用一消毒”。

2、发热护理
   体温≤39℃可多饮水,物理降温为主,按时监测体温。体温>39℃的患者绝对卧床休息,可酌情予退热药物降温,密切监测体温变化,避免酒精擦拭,避免使用激素。注意保持室内适宜温度18-20℃,定时开窗通风,保持室内空气清新。

3、皮肤护理
   从出疹期到结痂前不宜洗澡。对于较大水泡局部消毒后无菌抽取泡液再用药。水泡破溃处避免沾水,皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂。水痘可自行结痂脱落,切勿搔抓抠皮,避免留疤。注意保持床单清洁,穿着宽松、柔软的衣物,避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。4、饮食护理
可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物,以流质或半流质为主,禁食生冷、海鲜、酸辣食物,禁烟酒。

如何预防水痘发生呢?

   除了在高发期少去医院以及其他公共场合注意个人卫生锻炼身体等方法以外医生表示及时接种水痘疫苗是唯一有效预防水痘的方法。

应急接种

   与病人密切接触的易感者可应急接种水痘疫苗,在接触水痘病人3天内接种水痘疫苗,能有效阻止疾病的发生或减轻临床症状的严重程度,接种时间越早越好!

   是否需要应急接种,分5种情况:

   情况一:从没接种过水痘疫苗且没得过水痘:赶紧接种。

   情况二:孩子(<13岁)只接种过1剂水痘疫苗,且已经超过3个月:可再打1剂。

   情况三:孩子(≥13周岁)只接种过1剂水痘疫苗,且已经超过4周 :可再打1剂。

   情况四:已经接种过2剂水痘疫苗:无需接种。

   情况五:得过水痘:无需接种。

    为什么成人也会得水痘?

答:水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,具有极强的传染性,空气飞沫、直接或间接接触疱疹液和被疱疹液污染的物品都可以发生传播。并且不论小孩、大人,只要没有足够的抗体保护,就都有可能感染。

上海市自2000年正式开始接种水痘疫苗,并于2018年将2剂次水痘疫苗纳入了儿童免疫规划。

本市儿童大多数都已接种过1-2剂水痘疫苗,有一定保护性抗体,减少了孩子们感染的风险。

然而,对于现在的成年人来说,获得抗体的途径大多是儿时的既往自然感染。不少既没得过水痘又没打过疫苗,那就相当于是“光着膀子打仗”了。这种情况下,如果身边有水痘患者,而自己又正好处于过度疲劳、抵抗力下降的状态,那十有八九就得感染水痘。

成人得水痘可怕吗?

答:可怕!与儿童相比,成人水痘患者皮疹分布更广、数量更多、皮损更严重,除了躯干、面部出疹外,疱疹还可能累及口腔粘膜,甚至会出现血疱。

此外,儿童一般较少发生严重并发症,而青少年和成人水痘并发症的发生风险更高。个别患者可能会出现病毒性肺炎、肝功能损害等,并发脑炎还可能导致癫痫发作和昏迷,甚至危及生命。

水痘“偏爱”哪些成年人?

答:从未患过水痘或从未接种过水痘疫苗的人都有感染的风险。疾控君列出了一些青少年和成人中的易感人群和职业:

▲ 医务人员:医院内环境复杂,易暴露于各种传染源,其中就包括水痘。

▲ 教师、育儿工作者:学生、散居儿童是水痘的高发人群,和他们密切接触的老师有可能被传染。

▲ 家中有宝宝:宝宝如果得了水痘,照顾宝宝的同时也要做好自身的预防。

▲ 家有老人或养老院的工作人员:带状疱疹与水痘是由同一种病毒引起的,如果老年人得了带状疱疹,同样有可能传染给周围人,让他们患上水痘。

▲ 高中生、大学生:集体生活有利于水痘的传播,若有水痘病例未及时发现和控制,可能造成集体感染。

▲ 育龄妇女:宫内水痘-带状疱疹病毒感染可能会导致胎儿或新生儿发生先天性水痘综合征、新生儿水痘或带状疱疹。若育龄妇女没有明确接种史,建议尽早接种预防。不过切记:育龄妇女接种水痘疫苗后应至少避孕3个月!

成人如何判断是否感染水痘?

答:成人在出疹之前的1-2天,会先出现发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。这些症状同寻常感冒发烧十分相似,不少人不以为然,仍旧每天正常外出上班。虽然此时未出疹但已有传染性,如此时未能及时发现、尽早隔离,仍前往人员密集的场所,就容易引起更大范围的传播。

成人如何预防水痘?

答:水痘传染性强,出疹前又难以察觉。幸运的是,得过水痘的人群基本都会产生终身免疫。而对从未得过水痘的人而言,接种疫苗就是最好的预防手段了。

接种1剂次水痘疫苗保护率在75%-80%,接种2剂次水痘疫苗保护率在95%以上。

因此,建议13岁及以上、没有明确水痘感染史和疫苗接种史的人群,按免疫程序补种水痘疫苗。

①无疫苗免疫史的:接种2剂,中间至少间隔4-8周。

②明确接种过1剂的(距今已超过4-8周):尽早接种第2剂。

③记不清得没得过水痘,也记不清打没打过疫苗的:可以回家问问爸妈、翻翻接种证,寻回儿时的记忆。如果都不记得了,那就再打2针以保万全吧!

 

 

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