瑞金医院全科基地 吴舒窈

2013年进入瑞金医院全科基地进行为期三年的住院医师规范化培训，期间轮转了内、外、妇、儿、社区、影像、急诊、皮肤、传染、老年科、精神卫生中心等科室，在紧张、充实而有意义的临床第一线，接触到了很多经典病例，相比本科学习阶段有了更多动手操作的机会，能更好地将理论与实践结合在一起。在日常工作中，通过跟着上级医师查房以及参与疑难、死亡病例讨论等学习交流活动，对各个科室的诊疗思路有了进一步了解，对每个科室的常见疾病与鉴别诊断也有了进一步认识。

相比实习阶段，作为住院医师后有自己独立负责的床位，尤其是取得执业医师资格后还需要完成独立值班，让我们肩上的担子更重了一分，同时也进一步激发了我们的责任心，培养了我们自己发现问题以及解决问题的能力。轮转每一个科室都有相应的考核，分为笔试和口试，每一次考核都是在检验自己对该科基本内容的掌握程度，在不断学习、巩固与反思中，不知不觉在临床思维和操作实践方面都有了明显的提高，对自己分管的床位病人也有了更全面认识，从事事请示上级逐渐转变为能自主地发现问题，并通过各种途径寻找问题的答案，逐步纠正临床诊治误区，也加强了与患者沟通的能力。

作为全科医生，社区卫生服务中心在轮转计划中占有相当大比重，期间在全科门诊、全科站点、家庭病床、儿保防保等部门轮转，对常见慢性病的一级预防、随访管理有了更系统的认识，也对全科医师的职责所在有了更深的体会。全科医师的住培轮转计划覆盖面较广，使我们能对每个科室的常见疾病都能有所接触，无疑对以后在社区开展首诊制度以及更好地实行一级预防有相当大的帮助。

住培期间，有幸通过选拔和其他4位交大欧洲杯竞猜平台附属医院的住培医师一同赴澳参加了交大医学院和西澳大学合作的全科医学生交流项目，实地感受并学习了西方国家的全科医疗体制。在珀斯弗里曼特尔各个社区医院见习的四周，大部分时间跟着不同的全科医生坐在诊室里接诊病人，偶尔跟着西澳大学五年级的医学生一起上全科医生分组小课，或是参观当地的理疗诊所、家庭病床以及养老院。感受不同文化背景下相似的人文关怀，体会不同语言体系下相似的沟通技巧，接触不同地域相似疾病的诊疗方案，使我对全科医疗有了更深刻的体会，回国后将此行所感所悟与同道们分享，大家也纷纷表示获益良多。

虽然与国外相比，我国全科医疗尚不成熟，但是在不断摸索前进的过程中，在政策导向下，越来越多的患者已经对一级医院有了更多的信任，越来越多的医学人才也开始向全科转移。全科医生或许在各专业领域钻研不足够精、不足够深，但是在追求大局观、追求未病先防的角度上也是本着“笃行致远”的精神不断努力着。