仁济医院外科基地 陈皓
2016年6月的毕业季，我有幸以“一部追了11年的剧”为题撰写文章并刊登在《交医印记-成长故事》中，将自己的求学经历和感悟比喻成一部本科、硕士、博士三季连载的电视剧，与同学们分享剧集中的喜怒哀乐。在文中，我提到：“求学最终季终于到来，完成了11年马拉松式医学教育的我即将离开校园，开始住院医师规范化培训，这是一个全新的故事”。
如今，新一季的故事线已经上线近两年，这里有全新的人物和全新的情节。虽然角色的转换让我在开始时感到茫然失措，但精彩的剧情吸引我紧追不舍。现在，请随我一起回到这一季刚开始的时候，回顾这两年的故事，希望能从中找寻线索，为今后的发展提供支持和帮助。
第一集 初来乍到
第一天提早20分钟来到病房，带教老师满面笑容地接待我，向我简单扼要地介绍了科室的基本情况、工作制度、电脑系统操作以及我的主要工作，一切仿佛都是井然有序的。“嗯，看起来不错，第一天应该应付得来。”我心中暗暗窃喜。然而查房结束后， 看着满满一页的任务，每一个字好像都在提醒我这才是真实的世界。好吧，撸起袖子开始干吧。可是对于我这么一个过去三年中天天把细胞当女朋友宠着，把老鼠当亲儿子养着的学生来说，再拿起镊子、剪刀确实有些生疏了。带教老师及时发现了我眼中透露出的犹豫和不确定，安慰我说：“没事，凡事都有第一次，不在临床久了，是人都会有遗忘的，我带你做一遍。”在老师的亲身垂范下，我终于可以较为缓慢但比较顺利完成各项操作。看着小本子上一个个逐渐打钩完成的病床号，我心想这样一天下来还可以。“床位医生，XX床新病人，开医嘱；XX床引流管管好像堵了，你去看一下；XX床病人病情太重了，下去做检查，你要陪着…”接二连三的消息从护士台传来，瞬间又将我拉回现实，搞得我手忙脚乱，应接不暇。晚上7点，我第一天的工作终于行将结束，发现科里 的老师们也都在加班，“白天手术，有些工作只能等下了台再做，太晚就在科里睡，不回去了。”临床工作非常繁忙、事无巨细，老师们恪尽职守、一丝不苟的工作态度为我今后树立了良好的榜样。规培工作第一天，流水账般的第一天，在我心里留下了深刻的烙印。
第二集临床历练
一回生，两回熟，临床工作也是如此。随着规培工作的推进，我慢慢适应了新角色，通过参与门急诊工作，掌握了外科常见病的诊疗规范；针对住院患者，参与制定治疗计划和手术方案；此外，我也能够熟练掌握各项操作。然而，现代医学的发展日新月异，仅仅掌握这些显然是不够的。因此，我利用业余时间积极参加医院组织的各项业务学习活动，满分通过美国心脏协会BLS考试，并经筛选进一步参见ACLS的培训，获得相关证书；其次，紧跟外科手术微创化、精准化发展潮流， 在掌握手术基本功的前提下，着重培养自己在机器人手术和微创手术方面的兴趣；除此之外，我积极参加科室举办的MDT及疑难病例讨论，查阅最新的文献，总结临床规律。随着轮转的深入，我渐渐发现了各专业其实都有各自独特的魅力并相互融会贯通。记得有一次在骨科病房值班，晚上一位骨质疏松性骨折的老年女性患者自觉四肢僵硬，关节不能弯曲，双手呈 “鸡爪样”改变，手指无法掰开，呼吸也变得逐渐急促。我迅速浏览了患者病史及医嘱，结合症状以及之前在头颈外科轮转的经验，判断其可能因使用降钙素控制骨质疏松，药物反应导致血钙含量过低。由于血检血钙含量需输送员配送，时间较长，而患者病情进展很快，印象中其它科室有动脉血气检测仪可快速检测血钙含量，因此我在向上级医师汇报病情后，即刻抽取动脉血气并对患者使用葡酸钙治疗，随后亲自送检标本，结果确实显示患者血钙含量很低。经过常规葡酸钙治疗，患者很快转危为安，呼吸恢复平稳，四肢抽搐消失。这种情况在骨科是非常少见的，正是通过这件事，我深刻感觉到患者是一个整体，经常合并其他系统的疾患，因此我们需要广泛的接触各专业，如果仅对自己所学专业有所了解，对其他专业知之甚少的话，就像井底之蛙，很难成为一名合格的医生。
第三集研无止境
“科研是一个医院实力、声誉所系，一个医院靠其学科及由之形成的声誉生存，科研应当成为医院重要的意志和医务人员最核心的素养”。在仁济医院这么高的平台工作规培，为了今后的发展进步，科研工作时刻都不能丢下，而且经过3年的科研训练，坚持下去相对容易一些。临床工作繁忙，我就利用晚上的休息时间查阅文献，利用周末时间回实验室做实验。现在看来，工作以后再搞科研确实辛苦，但有些事情，不逼一逼自己是不行的。由于工作后科研成绩突出，我有幸入选省部级人才计划“2017年度上海市青年科技英才扬帆计划”，并于同年顺利获得国家自然科学基金 青年项目的资助，目前主持省部级以上课题两项，经费40万元。此外，我也积极参加了一系列国际学术交流活动，相关研究成果进行大会发言及壁报展示，向外界同行展现了仁济青年医师良好的精神风貌和学术素养。
回想起这两年的规培经历，我总是心存感激。感恩交医、感谢仁济，让我成长，完成了从一名医学生向医生的转变，我学到了很多。
博极医源，精勤不倦，我和医学的故事——未完，待续……
