第九人民医院 肾脏内科 潘瑜

你了解尿毒症吗？很多人提到尿毒症这个名词，都会觉得很害怕！的确，在20年前，当人们提到尿毒症，会认为它是一个绝症， 无法治愈。事实上，随着血液净化技术的发展，尿毒症患者已经可以像正常人一样工作、生活和学习。了解这个疾病是如何发生和如何进展的，向广大患者普及肾脏病的知识，让更多的老百姓了解肾脏病是我们肾脏专科医师义不容辞的责任和义务。

肾脏的基本功能是维持机体内环境的稳定，主要维持水、电解质、酸碱平衡，是维持机体平衡的重要器官。人体有两个肾，外形似蚕豆一样，分布在腰部脊柱两侧。主要清除人体里产生的代谢废物和多余的水分。同时，肾脏又是一个重要的内分泌器官，可以分泌很多对人体有益的激素，从而使骨骼健壮、促进红细胞生成、调节血压等。肾脏就像一个天然的筛子，不停地过滤血液，把对人体有用的物质留在血液中，把对人体无用的物质通过产生尿液排出体外。

肾脏疾病根据疾病的进程可以分为急性肾损伤和慢性肾脏病。急性肾损伤往往可以通过及时的诊治完全治愈，但如果不能有效控制往往也会带来致命的风险。根据目前的医疗手段，慢性肾脏病尚不能够完全治愈，是一个缓慢进展的过程，医患双方需要共同努力来阻止慢性肾脏病的进程，避免过早进入尿毒症阶段。目前，我国慢性肾脏病的患病率约为10.8%，但广大患者对于慢性肾脏病的知晓率却很低。很多慢性肾脏病患者在早期并无明显的症状，所以慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”。为了唤起全球各界人士对于慢性肾脏病的关注，世界肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议，把每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏病日”。在这一天，各地的肾脏专科医师会开展多项活动，旨在为肾脏病患者提供更多的知识与帮助。

慢性肾脏病简称CKD（chronic kidneydisease）是指肾脏结构或功能受损超过3个月，肾小球率过滤小于或等于60ml/min,1.73m2。肾小球率过滤是评价肾功能的指标。目前根据肾小球率过滤的数值可以将慢性肾脏病分为1-5期。其中1-2期为轻度肾功能异常，这个时候主张患者需尽早去肾内科专科就诊，明确病因，改善生活方式，避免肾毒性药物。3期为中度异常，患者往往会出现夜尿增多、泡沫尿、血压升高、贫血等，这个时候往往需要营养科、肾脏科联合治疗，指导患者合理的饮食和用药。4期为重度异常，此时患者的肾功能大部分受损，需要肾脏专科评估患者的肾功能情况，做好透析前的心理和专科准备。5期也就是老百姓所说的尿毒症期，此时患者往往会出现不想进食，恶心、干呕、胸闷、气促、尿量减少、严重浮肿等症状，患者往往需要肾脏替代治疗方能改善病情。

随着人口的增长，按人口比例发病的终末期肾病发病率也在逐年增加，救治这种危重患者的主要手段是肾脏替代，血液净化疗法是肾脏替代的基础。近几年，血液净化医疗技术和设备在我国已迅猛发展，治疗指正也不仅仅是尿毒症。血液净化已经成为一门多学科的边缘学科，可以治疗肾病、血液病、风湿病、免疫性疾病和神经系统疾病等多种跨科别的疾病。

总之，尿毒症已经不再可怕，尽早发现、合理治疗、延缓慢性肾脏病的进程已经可以部分实现。希望广大患者广泛了解肾脏疾病的相关知识，提高对疾病的认识和重视程度，让肾病的进程缓慢下来，提高生活质量，健康幸福地领略人生。