上海儿童医学中心 发育行为儿科 王广海
睡得好不好会直接影响宝宝生长发育和未来发展，那如何把“睡渣宝宝”调整为睡神宝宝呢？今天就和大家聊一聊科学的儿童睡眠知识。
睡眠也是有结构的
我们的睡眠分为快速眼动睡眠（也就是做梦睡眠）和非快速眼动睡眠。新生宝宝的睡眠包括两类，称为安静睡眠和活跃睡眠，各占50%。到了3~4个月宝宝安静睡眠就变成了非快速眼动睡眠，分为浅睡眠和深睡眠。也就是说，到了4个月之后通常宝宝的睡眠就包含浅睡眠、深睡眠和做梦睡眠这三个部分。
深睡眠属于非快速眼动睡眠的一部分，非快速眼动睡眠还包括了浅睡眠。深睡眠的比例总体上大概只占35%，且深睡眠的比例在前半夜比较高，一般出现在晚上10点到凌晨2点。生长激素分泌的高峰在深睡眠阶段，所以深睡眠对宝宝的体格发育非常重要，因此宝宝不能睡得太晚。
浅睡眠对记忆、学习也非常重要。宝宝一天中会接触无数的信息，浅睡眠时候的脑电波和清醒状态的脑电波非常相似，提示宝宝在浅睡眠当中还忙于加工这些信息，有一些重要的信息会进入长时记忆，不重要的信息就像剪草坪一样被剪掉了，减轻了我们的认知负担。
家长不能期望宝宝一整晚都是深睡眠，家长也要重视浅睡眠和做梦睡眠的重要作用，不能把浅睡眠和做梦睡眠中正常表现当成问题去处理，也不要过度打扰。
一夜醒多次，家长可别过度干涉
有的家长会担心宝宝一晚上醒很多次是不是有问题，这个时候家长需要思考睡眠周期的知识。宝宝的睡眠都是分周期的，正常的宝宝每个晚上都要醒来2－6次。会睡觉的宝宝自己翻一翻身、动一动，很快就睡着了，所以他即使醒过来，家长也可能不知道。但不会睡觉的宝宝，每次醒来之后都会拉响警报，让妈妈来当“消防员”，帮助他睡觉。因为他不能自主入睡，缺乏自我安抚的能力。所以，如果宝宝夜醒频繁，家长就要想一想入睡的时候宝宝是怎样睡着的。对夜醒问题的处理，要回到晚上入睡时，培养宝宝自主入睡的能力和自我安抚的能力。等宝宝这两方面的能力都提高了，夜醒的问题就会迎刃而解。
宝宝常做梦，还说梦话，是不是有问题？
做梦和睡眠对宝宝的脑发育、认知功能非常重要。宝宝刚出生的时候做梦睡眠的时间占到了50%，到3岁时才减少到33%，从儿童到成人以后大概占25%。为什么新生宝宝，或者说在生命的早期做梦睡眠的比例如此高呢？因为做梦睡眠和宝宝的认知功能、记忆、学习，特别是对情绪信息的加工有关。做梦时宝宝有时候会表现出抽搐、呼吸不规则，或喃喃自语、哼哼唧唧，来回翻身，这都是正常的做梦睡眠表现，但很多家长就会误认为是睡眠不安稳，想要去干预，反而干扰了宝宝正常的睡眠状态。
如何让宝宝睡得好？
第一、给宝宝一个优质的睡眠环境。温度：房间温度不宜过高。
光线：全遮光窗帘在晚上的时候是需要的，睡觉的时候需要一个黑暗的环境。
声音：一个安静的睡眠环境对宝宝是非常重要的，但要求绝对安静也是不可能的，甚至如果家长走路都蹑手蹑脚，掉根针都害怕影响宝宝的睡眠，这种宝宝也不可能睡好，因为他对环境太敏感了。家长太敏感了，宝宝也会很敏感，环境一旦变化他就会睡不着，这是更加严重的一种睡眠依赖，是一种消极的睡眠联结。
睡床：美国儿科学会建议0~6个月的宝宝，同屋分床睡的方式比较好，这主要是从安全的角度考虑。睡姿：在新生儿0~6个月的时候建议仰卧睡，其他姿势可能会堵住宝宝的呼吸，造成安全隐患。等到宝宝的动作能力发展好了，能自主翻身的时候，这时候怎么睡都无所谓，宝宝会找到自己喜欢的睡眠姿势。
第二、采取“欲睡还醒放床上”的原则。
当家长安抚好宝宝，做好睡前程序之后，宝宝通常也变得平静下来，就要把宝宝放在床上，让宝宝自主入睡。这里要注意的是识别宝宝困倦的信号，如果宝宝太困了，已经开始烦躁了，再放到床上安置宝宝睡觉，自然是非常困难的。当宝宝低声啜泣，或者有点想哭了，望着天花板直愣愣的，目光有点游离了，或者把头埋在父母怀里拱来拱去，频繁地打哈欠、揉眼睛、抓耳朵、吃手指，对周围失去了兴趣，变得安静而平和，这时候宝宝就是想要睡觉了，家长就要及时安排宝宝入睡，给宝宝睡眠的机会。如果宝宝已经困过头了再安排他睡觉，就会很困难，宝宝会非常烦躁。
有的家长有疑惑：睡觉次数越多越好吗？并不是在一天24小时当中睡的次数多就好，而是睡的次数少，每次睡得比较长才好。我们期待的是宝宝有一个连续巩固的夜间睡眠，而白天小睡睡半小时也好，睡一两个小时也好，白天小睡的长短本身并不重要，最重要的是要培养宝宝自主入睡的习惯和夜间能够睡整觉的能力。
第三、培养宝宝睡觉与床的联结。
床就是用来睡觉的，家长不要在床上玩手机、听音乐，让宝宝变得兴奋，一到床上就期待兴奋的活动，就不想睡觉。所以家长一定要强化宝宝睡眠与床的联结。另外也要引入一些安抚物，一些积极的联结，比如宝宝吮手指、咬妈妈的背巾、玩玩具，这些都能帮助宝宝自我安抚、自主入睡。
第四、要有安静、愉快、固定顺序的睡前活动。
睡前积极的程序是在睡前30~45分钟安排的3~5个安静、愉快、固定顺序的活动。做这活动的目的是给宝宝提供睡觉的线索，告诉宝宝一天结束了，从兴奋状态中平静下来，为睡觉做好准备。睡前程序看似简单，但是非常重要，不管是针对宝宝频繁夜醒、梦游、遗尿的问题，还是其他睡眠问题，睡前积极的程序都是必备方案。睡前程序没有做好，其他问题就不好解决。
