瑞金医院 胃肠外科 冯波
每当我在门诊为术后前来复查的患者检查，都暗自感叹医学技术进步为患者带来的巨大福利。这些都是刚刚经历胃癌或结直肠癌手术不久的患者——他们腹部几个钥匙孔般大小的伤口便是佐证之一。癌症已经成为中国人口主要的死亡原因之一。
根据《中国肿瘤登记年报》显示，我国常见的消化道肿瘤中，胃癌、结直肠癌分别位列第一、第二。
在过去，治疗胃肠道肿瘤的主要手术方式为开腹手术，俗称“开大刀”。抛开内部脏器损伤不谈，光是肚皮上20公分的的刀疤就令人望而生畏。手术后至少要在床上躺半个月，可谓“元气大伤“。现如今，腹腔镜微创技术的成熟与普及为胃肠道肿瘤患者带来了福音。
如图所示，所谓的腹腔镜手术，就是在人的肚皮上打几个“洞”，这些“洞”其实是约0.5-1.0公分的钥匙孔大小的切口。将高清摄像器械以及微创手术器械从“洞”中伸入腹腔，并将其所拍摄的画面同步投射到大屏幕上，外科医生看着屏幕，通过“高精尖”微创手术器械操作，便可完成胃肠癌的根治手术。因此，腹腔镜手术又被称为“钥匙孔手术”、“微创手术”。
与传统“开大刀”手术相比，腹腔镜手术有着不可比拟的优势。
第一，显而易见的，伤口小。传统“开大刀”会在肚皮上留下20公分的刀疤，创伤大，不美观。而腹腔镜手术仅需作几个“钥匙孔”般切口，创伤小，且恢复后疤痕不明显。
第二，腹腔镜操作更精细。腹腔内胃肠道和周围重要脏器、血管相毗邻，手术中必须清楚分辨这些解剖结构。尤其是直肠癌手术，术中注意辨认和保护神经，对术后排尿功能乃至性功能的恢复有着至关重要的意义。正如同智能手机摄像头的飞速进步，现代腹腔镜设备配备高像素摄像头，同时配合高清屏幕，能够将细微的人体解剖结构无与伦比地放大呈现给外科医师，为实现肿瘤的精准切除助一臂之力，同时又可将正常组织的损伤降至最小。
第三，出血量少。得益于高分辨率摄像头的精细化操作，能够最大限度避免意外的血管损伤，同时借助超声刀，能够实现快速、精准地止血。
第四，感染几率小。皮肤是保护人体不受外界微生物感染的一道重要屏障。传统“开大刀”手术切口大，屏障受损自然更严重。而腹腔镜手术的“钥匙孔”切口此时又体现出巨大优势：切口小，内脏暴露程度轻，术后感染几率更低。
第五，减少疼痛。这是微创手术的另一大优点。疼痛减轻不仅可减少镇痛药物的使用，且有利于患者术后恢复。
第六，住院时间短。传统手术往往使患者“元气大伤”，在医院里一趟就是半个月。腹腔镜微创手术可使住院时间大大缩短，若恢复顺利，术后一周即可出院，患者能够早日恢复正常生活。
一些读者可能有这样的疑问：和“开大刀”相比，微创手术能把肿瘤切干净吗？当然能！腹腔镜微创手术和传统手术一样，严格遵循肿瘤根治原则，通俗地说，完全能够做到和传统手术一样将肿瘤“连根拔起”。
随着我国人口老龄化，可以预见我国胃肠道肿瘤的发病人数将越来越多。值得注意的是，胃癌、结直肠癌发病率在45岁以后都大幅 增加，无论男女。笔者在此建议各位读者，若年龄已达45岁，不妨去 做一次胃肠镜检查。胃肠镜是发现、确诊胃肠道肿瘤的利器。早期胃肠癌并不会导致明显不适，而定期的胃肠镜检查能及时发现异常情况，从而有机会将癌症“扼杀在摇篮里”。随着医学技术的发展和治疗理念的进步，如今的胃癌、肠癌早已不是“不治之症”。
