第九人民医院 辅助生殖科 吴铃
今年7月,世界首个试管婴儿路易丝·布朗出席英国科学博物馆展览,与她的胚胎使用过的玻璃干燥器合影,纪念世界上首个试管婴儿诞生40周年。
1978年7月25日,一对英国夫妇通过试管婴儿技术生下一名健康女婴。十年后,北京大学第三医院也成功诞生内地首例试管婴儿。目前,全球已有约800万人通过试管婴儿技术出生,而中国,也成为试管婴儿诞生最多的国家。
试管婴儿,医学上称为体外受精-胚胎移植技术,是把卵子和精子的结合并形成受精卵,受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫里生长发育的过程。胚胎实验室被称为生殖科的心脏,就像是汽车的引擎,胚胎们在胚胎实验室的体外培养系统(试管中)度过了3-6天的时间,除了需要胚胎室高标准的环境,高科技的设备外,更需要技术一流的的胚胎学家,让我们跟着胚胎学家,走进胚胎实验室,领略胚胎早期发育的过程。
1.卵子的获取以及脱颗粒操作:
刚取出来的卵子周围有一大群颗粒细胞,起着保护卵子、提供营养以及与外界沟通的作用。经过胚胎学家的火眼金睛的甄别,或将卵子周围的颗粒细胞全部去掉,展露出美丽姿态。又或者,卵子被安放在恒温恒湿的培养体系(培养箱),静待精子争相追逐。
2.精子的准备和优化
精子取出以后,胚胎学家根据精子的情况,制定个性化的优化方案,比如密度梯度离心、上游、离心洗涤等等,精子经过一系列的竞争和淘汰,最终种子选手脱颖而出,进入合适的培养液中激发潜能,跃跃欲试准备迎接卵子的到来。
3.体外授精
根据精子的数量和质量,胚胎学家为卵子和精子选择合适的授精方式,俗称一代试管婴儿和二代试管婴儿。所谓一代试管,就是让勇敢积极的精子自由地去寻找卵子。那个速度最快、品性最为坚韧的精子,以最快的速度穿透卵子透明带,然后胜出。卵子立刻关上所有的门,拒绝所有别的的精子,开始和心仪的心上人开启两人世界。
二代试管婴儿,也叫做卵胞浆内单精子注射,有点像古代的包办婚姻,由胚胎学家为卵子挑选最最英俊的精子(形态正常、顶体大小合适、游动欢畅等),在注射针的帮助下,穿透透明带进入卵子,开启两人世界。
4.胚胎发育和胚胎移植
精子进入卵子并激活卵子形成受精卵的一刻,就是新的生命的开始。从受精卵开始到2细胞、4细胞、8细胞以及桑葚胚。最后胚胎经过一系列复杂的运动,导致细胞空间相互关系改变,内部出现囊腔液,出现未来发育成胎儿的内细胞团和发育成胎盘的滋养层细胞,形成囊胚。在显微镜的帮助下,胚胎碎片,卵裂球均匀程度等各不相同,展露“千姿百态”。一般情况下,第3天的分裂期优胚或者第5-6天优质囊胚可用于移植。胚胎学家将待移植胚胎1-2枚,放入很细的移植管,随后由手术医生将胚胎经子宫颈放入子宫合适的位置。接下来,在温暖肥沃的子宫,胚胎即开始了新的征程。
5.胚胎冷冻和解冻移植
如果子宫内膜没有充分准备就绪,土地好像不够肥沃,那就先将胚胎冷冻起来,等下次土地肥沃天时地利的时候再行移植。全胚冷冻和解冻移植,是目前我院的普遍策略。胚胎实验室采用玻璃化冷冻的方法,在高浓度冷冻保护剂的帮助下,将水或溶液快速降温达到或低于-100℃~-110℃的温度范围时,形成一种高黏度的介于液态和固态之间、非晶体的、透明的玻璃态,最后,胚胎进入-196度的液氮存放。目前在本胚胎实验室,冷冻复苏成功率已达到99%。待子宫准备就绪,即可唤醒休眠的胚胎,移植入子宫内,开启新的征程。
新的一天又开始了,胚胎实验室的胚胎学家们早早就开始了有条不紊的工作,从质控、准备培养液等工作等入手,开始了新的一天的守护使者的工作,守护生命的起点,守护未来的希望。